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85岁阿婆不慎骨盆骨折,INFIX微创手术解难题,术中出血仅10毫升

发布时间:2021.04.06 来源:创伤骨科 发布人:医院办公室 点击数:99

导言:广州医科大学附属第三医院创伤骨科团队采用国内先进技术——经皮骨盆前环内支架固定技术(INFIX),成功完成了骨折复位及内固定手术,手术借助迷你切口固定骨折,两边切口各不到2厘米,出血仅15毫升。


骨盆骨折因出血量大、止血难度大,是骨科中为数不多会引起病人急速死亡的创伤。近日,广州一位85岁高龄的阿婆不慎摔倒,导致“骨盆骨折--左侧耻骨上下支骨折”


广州医科大学附属第三医院创伤骨科团队采用国内先进技术——经皮骨盆前环内支架固定技术(INFIX),成功完成了骨折复位及内固定手术,手术借助迷你切口固定骨折,两边切口各不到2厘米,出血仅15毫升。


85岁广州阿婆不慎骨盆骨折


今年85岁的广州陈阿婆(化名)不小心摔倒,阿婆平时可以自行行走,摔倒后无法站立,左髋部疼痛难忍,严重到影响睡眠。伤后患者第一时间被送来我院。当时阿婆满脸痛苦面容,左侧肢体不能移动,一动就痛入骨髓。


经详细检查,陈阿婆被确诊为骨盆骨折—左侧耻骨上下支骨折。“左侧耻骨上下支骨折是骨盆骨折的一种。骨盆骨折是指骨盆骨性结构由于外力因素出现的骨质完整性破坏,出现骨盆的挤压变形等。骨盆骨折出血量大、止血难度大,多在1000毫升以上,加之容易合并膀胱、输尿管等盆腔脏器损伤,因此一直是骨科治疗的重点和难点。”广医三院创伤骨科尹德龙医生介绍。



骨科微创手术解难题:

手术切口才2厘米


陈阿婆的左侧耻骨上下支均骨折了,已经影响到骨盆环的稳定。此种患者卧床制动是一种保守治疗选择,但是这样需要卧床2月以上,而老人长期卧床的并发症十分要命,比如肺部感染---坠积性肺炎;褥疮;深静脉血栓---DVT等等,这些并发症每一项都可能引起阿婆死亡。


尽快手术不但可以恢复阿婆的站立要求,同时可以有效预防相关并发症。


提到手术,陈阿婆的家人有所担忧。广医三院创伤骨科范震波主任介绍:

切开复位内固定手术

传统治疗骨盆骨折可采用切开复位内固定手术,该术式可很好的复位骨折并坚强固定,现在可借助3D打印技术进行术前计划(我科也已实施过此次类手术),但手术创口大,手术较为复杂、创伤大、出血多,术中出血量多在400-1000ml,显然不适合老年患者。


外固定支架固定

该术式虽然手术创口不大,也是过去实施比较多的手术方式,但其外观难看、钉孔感染问题一直存在,严重影响患者愈合过程中的体验。


传统术式创口大、手术复杂、出血量大


根据陈阿婆的情况,创伤骨科团队组织讨论,其中尹飙主任提出可以实施微创手术进行治疗,范震波主任权衡利弊后决定为其采用目前先进的骨科微创技术——经皮骨盆前环内支架固定技术(INFIX)进行手术。


手术在范震波主任指导下,手术由尹德龙医生及杨展翔医生施行,在手术室团队的默契配合下,60分钟内就顺利完成了手术,术中两处切口均不到2厘米,出血约15毫升。


术后第三天,阿婆已经可以自行借助支具下地站立并短距离行走了。前几天,恢复良好的陈阿婆回到医院拆除内固定支架,恢复良好。


“没想到我这么大年纪这么快就恢复了,你们技术真好,既美观又解决了我的疼痛,别人都说看不出我伤口在哪里。”陈阿婆出院后开心地说到。


INFIX微创手术:

时间短、出血少、恢复快


经皮骨盆前环内支架固定技术(INFIX)是治疗骨盆前环损伤的一种最新的微创内固定方法,取双侧髂前下棘皮肤小切口植入椎弓根螺钉,两螺钉间建立皮下隧道,连接杆经过皮下隧道连接椎弓根螺钉后,通过间接复位技术使骨盆骨折复位并固定。


图片

INFIX的优点

INFIX手术时间短、创伤小、出血少,不破坏骨盆周围的韧带及软组织。结合了内固定和外固定的优点,有效避免了术后深部感染及使用外固定的手术并发症。


迷你切口固定骨折,即达到治疗效果,又不失美观,可以使患者早期功能锻炼,并借助支具下地站立,最大程度上降低因伤致残机率,对患者的日常生活影响小,有效减轻了患者的精神和经济负担。


目前,广医三院创伤骨科已完成多例INFIX手术,目前患者均恢复良好。



文、图 | 广医三院创伤骨科


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