近期,64岁的谢先生（化名），因患有急性胰腺炎，腹痛难忍，来到广医三院消化内科就诊，住院治疗期间，因腹痛、营养摄入困难，消化内科护理团队对其开展了“徒手盲插鼻空肠管置管技术”，帮助患者缓解腹痛，加强营养摄入，这也是我院护理团队首例开展的该项技术。
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营养摄入困难患者的福音
新护理技术打通新路径
64岁的谢先生（化名），因患有急性胰腺炎，腹痛难忍，来到广医三院消化内科就诊，住院治疗期间，因腹痛、营养摄入困难，消化内科护理团队为患者开展了“徒手盲插鼻空肠管置管技术”。
“传统的留置胃管，患者可能出现胃肠不耐受、腹胀、返流、误吸等并发症，而徒手盲插鼻空肠管置管技术，营养补给直接到达肠部，避免了反流等并发症，且方便、快捷、费用低，成功率高。”消化肿瘤科区护长范秀晶介绍说。
▲科内护士李柳及张春黎2人配合为患者置鼻空肠管
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为什么临床需要插鼻空肠管？
“徒手盲插鼻空肠管置入术”是什么？
据范秀晶介绍，对于消化内科常见的胰腺炎或其他营养摄入困难、进食困难的患者，一般需要通过人工喂养通道对患者进行营养支持治疗。但传统的留置胃管不能完全满足临床需要，尤其是病情复杂的危重患者，可能会出现胃肠不耐受，腹胀，返流，误吸等并发症，可能增加感染几率甚至导致病人死亡。
鼻空肠管不仅能减少误吸的发生率，且留置在空肠直接输入营养液也能更好的促进肠道运动、维护肠道完整性，减少细菌移位、降低能量的消耗和高代谢水平，因此鼻空肠管被列肠内营养的首选通道。
“徒手盲插鼻空肠管置入术”在不依赖其他任何辅助设备的情况下，徒手将管道由鼻腔进入经咽部进入食道，穿过幽门、十二指肠，留置在空肠内进行营养物质输入的管道，护理简便易操作，成功率高。
“采用鼻空肠管(至空肠)喂养途径，虽对临床护士置管技术提出了更高要求，但却很好的解决了科内危重患者肠内营养的喂养难题。”范秀晶介绍说，目前消化肿瘤科2位护士已经在广东省护理学会接受了肠内营养置管技术培训，并取得合格证书，熟练掌握了该项技术。
盲插鼻空肠管的五大“优势”
1. 技术操作方便。鼻空肠管盲插置入术可在床旁进行，无需借助胃镜或B超等辅助设备的引导，操作方便、快捷、费用低，成功率高，一般半小时左右就可完成。
2. 对患者损伤小。该技术属于无创操作，手术无需麻醉，同时，此方法将导管末端置入十二指肠或空肠上段，降低危重病人外出置管的风险。
3. 降低并发症几率。可以降低胃食管反流和肺炎的风险，能够最大限度地降低误吸风险，减少感染等并发症出现的几率。
4. 患者的不适反应较鼻饲管小，舒适度更好、留置时间长，能降低反复插管带来的痛苦。
5. 治疗效果显著。对于对于急性胰腺炎病人来说，能最大限度地减少了胰腺外分泌的刺激。胃肠蠕动差的病人，也可以进行肠内营养，减少肠道衰竭的风险，增加营养供给。
广州医科大学附属第三医院消化内科护理团队采用新的置管方法，成功开展本院首例徒手盲插鼻空肠管置管护理技术，近期该技术已开展数例，患者愈后情况良好。
此项护理技术的成功应用，标志着消化内科护士在护理技术迈上新台阶，为消化内科危重患者解决了诸多营养问题，也为更多患者的早日康复提供了有力保障。
文、图 | 广医三院消化内科
