突发意识丧失
四肢抽搐、口吐白沫
提到“癫痫”
你想到的是不是这些？
由于认知偏见
很多女性癫痫患者
对怀孕、生孩子十分担忧
“癫痫”能不能怀孕？
因为癫痫要长期服药
会不会对孩子有影响？
或许，这位“癫痫妈妈”的分娩旅程
能为您解答！
癫痫妈妈顺利怀孕生产，
多亏“他”保驾护航！
小云（化名）18岁时因时常感到手臂不自主抽动，被诊断出患有“癫痫”，平时需要用药控制，一直以来，她规律服用一种抗癫痫药物——“卡马西平片”，病情控制良好，日常可以实现无发作。
24岁那年，小云恋爱结婚了。婚后，她做梦都想要一个健康的宝宝，但是想到自己患有癫痫，非常忧心是否可以正常怀孕，而且自己又长期吃着抗癫痫药，更是担心这类药物会不会导致孩子畸形。带着这种焦虑的情绪，小云来到广医三院孕产妇用药咨询门诊咨询。
“癫痫可以怀孕，而且你不能随便停药。”药师梅峥嵘告诉小云。
“但我一直用药，如果生出来的宝宝有问题怎么办?”
梅峥嵘药师解释，抗癫痫药有很多种，其中有一种叫丙戊酸钠的药物致畸性是最大的，卡马西平也有致畸风险，但风险比丙戊酸钠小，还有一种新型的抗癫痫药左乙拉西坦的致畸性相对更低，但是否能换这个药需要根据具体病情进行评估。
小云随后咨询神经内科的医生，医生建议目前小云规范服用卡马西平，病情控制稳定，不建议换药。
不换药，那可否有其他方式降低致畸风险？
“还真有，通过在备孕期间就服用叶酸可以降低风险，但需要比普通的孕妇吃的剂量大。”梅峥嵘药师介绍。
在梅药师的建议下小云每天服用4mg的叶酸，叶酸吃满三个月后，小云终于如愿地怀孕了，她第一时间将这个好消息告诉了药师，药师叮嘱她孕期的注意事项，并一再嘱咐小云要定期产检，当怀孕满三个月后，需要将叶酸的剂量减至0.8mg/天。 2021年8月6号，这一天是小云最开心的日子，小云的女儿出生了，是个健康的宝宝，小云终于如愿做了幸福妈妈，看着可爱的女儿，她拿起手机将这个好消息告诉一直关心她的梅药师。
癫痫女性也可正常怀孕，
这些用药事项需注意！
癫痫是一种由多种病因引起的慢性脑部疾病，因大脑神经元过度放电导致，可开始于任何年龄，是神经系统第二大常见疾病。
癫痫发作有不同的类型，主要表现为短暂的肢体抽搐、感觉异常、意识障碍、精神障碍等。突发意识丧失伴肢体抽搐、口吐白沫是俗称的“大发作”。
癫痫的治疗手段
药物治疗是癫痫最常规的治疗手段。数据显示，癫痫患者，在经过抗癫痫药物治疗后，大约60%-70%可以实现无发作。 除了药物治疗以外，部分癫痫患者还可以选择手术治疗、生酮饮食治疗等。
癫痫女性如打算备孕，建议提前和专科医生沟通怀孕计划，了解目前是否是适合妊娠的时机。由于癫痫人群需要长期用药，因此，备孕期及围产期的用药需更加谨慎。
梅峥嵘药师介绍，癫痫女性在备孕期、孕中及孕后的用药注意事项包括：
1 所有癫痫女性，在备孕期推荐补充叶酸0.4-0.8mg/天；服用卡马西平或丙戊酸的女性，孕前3个月开始补充叶酸，并且推荐更高剂量的叶酸（1-4mg/天），一直服用至整个孕早期，孕早期后改为0.8mg/天； 2 如果有替代丙戊酸的有效抗癫痫药物，尽量避免使用丙戊酸； 3 不要因为担心药物对胎儿的影响，随意自己停药或更改药物的剂量； 4 对正在使用抗癫痫药物治疗的患者，推荐产前筛查，定期产检，监测胎儿发育情况； 5 由于抗癫痫药大多能经乳汁分泌，但研究发现母乳喂养的宝宝更聪明，所以根据妈妈的哺乳意愿和药物在乳汁中的浓度，选择是否母乳喂养。
就医指引
广医三院孕产妇用药咨询门诊
为指导女性孕产期安全用药，广医三院药学部开设“孕产妇用药咨询”线上线下门诊。如您有任何用药方面的疑问，可按以下步骤操作，广医三院专业药师为您答疑。
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文 | 药学部 梅峥嵘
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