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18岁,他中风了!脑卒中也可能盯上年轻人

发布时间:2021.10.30 来源:神经内科 发布人:医院办公室 点击数:2528


卒中,俗称“中风”

是一种急性脑血管疾病

具有发病率高、死亡率高、致残率高等特点

被称为“人类健康的头号杀手”

很多人眼里,卒中是老年人的专属病

但近年来

一些年轻人脑卒中的案例也时有发生



18岁的小张(化名)在广州务工。10月26日,起床后的他突然出现讲话不流利,走路时右下肢拖步的情况。家属吓了一大跳:才18岁的年轻人,怎么就突然讲不了话、手脚乏力呢?


小张被120紧急送往广州广州医科大学附属第三医院卒中中心。经过急诊及卒中专科医生判断及影像学证实,得出的专业判断是:小张中风了!


10月29日是一年一度的“世界卒中日”,今年的主题为“警惕卒中症状,尽早识别救治!”卒中危害大,年轻人也可能发生卒中,应提高对卒中及其危险因素的认识,做到早识别,早救治。


01

18岁小伙突发中风 ,

广医三院开辟绿色通道,与时间赛跑


18岁的小张是一位包装工人,刚成年不久,就已经开始自食其力工作了。10月26日早上,小张像往常一样起身下床,却感觉右侧肢体有些无力。他回忆道:“一开始只是右手和右脚有些没力气,不太明显,倒也不影响起床上班。”


上班没多久,同事就觉察到小张有点不对劲:“平时我们都有说有笑的,今天他话突然就变少了!走路姿势也与平时大不相同,拖拖拉拉的,像是抬不起脚一样!”出于担心,同事将小张送回了家。家人发现,此时小张除了话变少、右手右脚明显无力外,口齿也开始含糊不清了,当即拨打了120。


下午1点多,小张被送到广州医科大学附属第三医院卒中中心。急诊医生询问小张症状和病史后,迅速做出专业判断,小张应该是中风了!于是紧急通知神经内科会诊,立即启动急诊绿色通道抢救



 “我们在急诊见到患者时,他已经出现了口齿不清的症状,情况非常紧急!”广医三院神经内科的陈佳医生介绍。小张是醒后卒中,送到医院时已经超出了溶栓的时间窗。经过放射科CT检查发现,小张左侧大脑有明显缺血区,存在大脑中动脉闭塞可能。


▲头颅CT可见左半边大脑有明显缺血区(绿色区域)


时间就是大脑!为进一步确定左脑缺血原因,广医三院神内介入组邹卿副主任医师立即为小张施行了全脑血管造影术,证实了血管的闭塞,如果不能及时救治将导致其瘫痪!


▲全脑血管造影术,可见左侧大脑中动脉闭塞


随即,神经内科介入团队决定为小张实施介入取栓术。值得庆幸的是,家属送医还算及时,左侧大脑的动脉复通,闭塞的血管再次恢复了血流。


术后第二天,小张的身体恢复情况良好,四肢已经能够活动。高效救治背后,是广医三院卒中中心日益精进、精细优化的诊疗流程,也是各专科医护人员同心协力的成果。



02

开启“低龄打击”,

卒中年轻化高危因素需警惕


在很多人眼里,卒中大多见于老年人。小张才18岁,既往病史中也没有高血压、糖尿病等脑血管疾病常见的危险因素,为何会突然脑中风呢?


为了找到引起卒中的始动因素,有针对性地对小张进行治疗及二级预防,降低复发的风险,广医三院卒中中心介入组长、神经内科副主任医师关海涛主任在术后又详细询问了小张的既往情况。


结果发现,原来小张2020年在我院行心脏彩超时已发现主动脉瓣形态异常伴中度反流,不排除二叶式畸形可能,建议手术治疗。但由于当时没有明显症状,小张及家人对其不够重视,便一直没有进行治疗。结合取栓术中观察到的血栓形态、术后头颅磁共振影像及心脏彩超提示,医生判断,先天性心瓣膜病合并感染性心内膜炎就是引起小张这次突发卒中的真凶。


当下,越来越多传统观念中的“老年疾病”正在年轻化。有数据显示,青年(18-50岁)脑卒中在我国约占脑血管疾病5%-15%左右。关海涛主任介绍,青年人卒中危险因素复杂繁多,可大致分为以下两类:


● 第一类是卒中的传统性危险因素。如动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、冠心病、烟酒、肥胖、活动减少等;此类危险因素越来越趋向于年轻化,关海涛建议,有以上基础病或不良生活习惯的年轻人更要警惕卒中风险,纠正不良生活习惯。


● 第二类是主要发生于青年的病因,包括脑血管畸形或先天发育异常、动脉夹层、烟雾病、炎症性疾病、风湿免疫因素、心源性栓塞、凝血障碍、遗传因素和其他原因不明因素(如口服避孕药、违禁药物等)。案例中小张的脑中风源自其先天性心脏疾病,如能够在去年发现时尽早干预,或许不会出现此次中风。


03

医生提醒:

突发缺血性卒中,抓住黄金期三小时


脑卒中发病急、危害大,想要有效地降低危害,关键在于治疗要快!当发生中风时,最重要的是尽快开通闭塞的血管,恢复或改善血流。在急性缺血性卒中发生后的3至6小时,常常是决定中风预后的黄金时段。


尤其对于大动脉闭塞的卒中患者,起病急、预后差,危及生命,在起病3小时-4.5小时黄金时间窗内,可行静脉溶栓;若错过了这个时间,或者静脉溶栓效果不佳,须尽早行介入血管复通手术!


关海涛主任提醒:“从起病到来院的时间是医生无法控制的,我们争分夺秒的是缩短从到院到有效救治的时间。为了大家的身体健康,在发现疑似中风病情时,一定要及时就医,避免错过最佳救治时机,酿成悲剧。”


同时,大家还要警惕中风的早期症状,可以根据BEFAST原则识别中风:

“B”即难平衡。中风患者走路会摇晃不稳。

“E”即看不清。查看是否有视物模糊、视物不清。

“F”即脸不正。查看是否有口角歪斜、流涎的情况。

“A”即手不平。查看是否有两只胳膊是否有单侧无力、不能抬举的情况。

“S”即语不灵。聆听患者是否语言清晰。

“T”即时间紧迫。出现上述症状的人需要尽快120,到正规能卒中诊治的医院急诊。


卒中早防早治,广医三院“国家高级卒中中心单位”

2017年,广医三院牵头荔湾区多家社区卫生服务中心,成立了广州首个区域卒中中心医联体。目前,广医三院是广州西部(荔湾、芳村片区)唯一的被国家卫健委脑防委认证的“国家高级卒中中心单位”称号。


为了尽量缩短病人入院到接受治疗(静脉溶栓、微创取栓)的时间,广医三院开通了卒中患者绿色通道,持续完善卒中患者救治流程,节省了办理入院、手术等相关手续,患者一到达医院即可展开救治。与此同时,医院整合了神经内科、神经外科、神经介入、急诊、重症、康复、护理、医技等多学科的医疗资源,建立卒中独立诊疗单元,为病人提供更加规范化、标准化的诊疗服务,24小时保驾护航,随时为救治病人而待命。



文 | 广医三院
图 | 部分来源网络,如涉侵权请联系删除


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