体力劳动者、年老女性、肥胖者和烟民是腰痛高发人群；不仅冬季要注意腰部的保暖，夏季也要当心腰部着凉
医学指导/广州医科大学附属第三医院骨外科主任医师张平
脊柱为人体的中轴骨骼，是身体的支柱，有承重、减震、保护和运动等功能。而腰椎处于脊柱的最低位，负荷很大，又是活动段与固定段的交界处，因而损伤机会多，出现腰痛的几率也高。 专家提醒，55岁以后，腰痛发生的机会会逐渐增加，此外，从事负重体力劳动者、肥胖者和吸烟者都是腰痛的高发人群。腰椎的养护，除了养成良好的生活习惯、保证适当的运动外，保持正确的姿势尤其重要，同时，还要求保持正确的腰部动作，包括：从地上拾物时，应屈膝下蹲，避免弯腰；搬运重物应使重物贴近躯干等。特别值得注意的是，不仅是冬季要注意腰部的保暖，夏季也要当心腰部着凉。
文/记者黄蓉芳 通讯员黄贤君、谭健群
诱因:急慢性损伤、骨性关节病等均可诱发腰痛
广州医科大学附属第三医院骨外科主任医师张平介绍，大多数腰痛是由一些疾病引发的，主要包括以下方面：
1.腰部肌肉、筋膜、韧带、椎间小关节等急性或慢性损伤以及椎间盘损伤、腰椎骨折或脱位等，都会引发腰痛。
2.一些退行性骨性关节病，如腰椎间盘突出、腰椎管狭窄症、老年性骨质疏松症等也会引发腰痛。
3.一些其他内科疾病会诱发腰痛。比如，一些感染性疾病，如腰椎结核、化脓性脊椎炎、椎间盘感染、软组织深部感染等；肿瘤；内科疾病、泌尿生殖系统疾病如尿路结石、炎症等；妇科疾病如盆腔炎、附件炎、子宫后倾、盆腔肿瘤等；非化脓性炎症，如风湿性纤维织炎、类风湿性关节炎、强直性关节炎等；还有血管性因素，包括腹主动脉瘤、肾动脉血栓形成、静脉血管的迂曲（妊娠期的夜间下腰痛），此外，精神过度紧张可出现紧张性下腰痛。
高发人群:体力劳动者、年老女性、肥胖者和烟民
张平介绍，以下人群是腰痛的高发人群：
首先是负重体力劳动者。由于职业关系，负重体力劳动者不得不固定某种姿势，或进行长时间的、繁重的、剧烈的腰部工作。如汽车修理工、搬运工、运动员等，这些人都容易发生腰部急、慢性损伤，久而久之，引起退变而出现腰痛或腰腿痛。而长期在阴冷潮湿的环境中工作的人，如煤矿工人、挖隧道的铁道兵等，也容易引起下腰痛。据研究，仰卧位时腰椎间盘内的压力最低，在担、抬重物时腰椎间盘内所承受的压力最大，而一般人认为最轻松的端坐和坐下来这两个姿势，腰椎间盘内的压力其实不小。所以，久坐的人也容易患下腰痛。
其次，年老女性和肥胖者。临床发现，接近55岁时，腰痛发生的机会逐渐增加；此外，过度肥胖的人，腹部会鼓起来，腰部为了保持身体的平衡，必须加强腰椎的曲度，腰椎长期处于一种歪斜的不良姿势，会使骨盆向后方拉的臀肌松弛，骨盆就向前倾斜。
第三，吸烟者。许多吸烟的人易患下腰痛，因为吸烟者患骨关节炎的几率较高。其具体原因尚不明确，可能是吸烟引起肺部支气管疾病，咳嗽时引起椎间盘内压及椎管内压增高之故，而且，吸烟者易患肺癌，而肺癌经常转移到椎体上，不可避免地发生下腰痛。
从地上拾物时应屈膝下蹲，避免弯腰
平时应该如何养护腰椎预防下腰痛？张平说，可以从以下几个方面做起:
首先，适当的运动可推迟脊柱的退行性改变。一项通过对经常练习太极拳的老人进行的系统观察并与同龄对照组相比的研究发现，参加锻炼者的骨质疏松退行性改变明显低于同龄对照组。因为适当的关节、肌肉运动可延缓运动器官的形态及功能的老年性改变，这可能是预防脊柱退行性改变继发下腰痛的有效途径。
其次，保持正确姿势，并不断变换姿势，尽可能使身体不疲劳。不良的姿势会使支持脊柱保持全身平衡的背肌以及腹肌肌群疲劳，降低其功能，使局部代谢产物——乳酸蓄积，而产生腰背酸痛。比如站立，在地铁或公共汽车里站立时可手抓吊环，减少腰部负荷；比如走路，应挺胸收腹，穿鞋应以鞋跟高度适宜、轻便的鞋最好，不要一直用一只手提着重的东西走很远的路，应双手交替使用，最好是将物品放在包里背着走；比如坐，以端坐最好，而且不应久坐，应定时站起来让身体活动一下，坐的椅子应高矮适当，有靠背为佳；比如睡眠，枕头以头颈部压下枕头与自己的拳头高度相等或略低为宜，床应尽可能选择硬一点的，良好的睡姿是仰卧位，四肢稍微外展放松，其次是侧卧位。
第三，保持正确的腰部动作。比如从地上拾物时，应屈膝下蹲，避免弯腰，以免起立时腰椎受力过大，长期弯腰工作，应不时站起来休息一下；比如搬运重物，应在之前适当活动腰部，防止肌肉突然用力拉伤，同时，应使重物贴近躯干，弯曲双膝，下腹部用力，缓慢抬起；比如睡醒起床时，可伸展四肢，一边做深呼吸，同时做4个或5个仰卧起坐，5分钟后慢慢下地站立。
第四，养成良好的生活习惯。包括：尽量选择低热能的饮食，不要过多摄取脂肪、糖类，避免因过度肥胖易致腰痛；不要吸烟；注意腰部保暖，不仅冬天要注意保暖，夏季也要特别注意防止腰部受凉，不要在有冷气的房间里时间太长，从而导致腰部胀痛不适，因为寒冷会使腰背发生血管收缩、缺血、淤血、水肿等血液循环方面的改变。
7月6日出街的1590期《美食导报》第20版“食疗餐单”上，广州市红十字会医院营养科主任谭荣韶为广大读者制定了一份防治腰椎病的食疗餐单，敬请关注。
