怀胎次数越多，子宫脱垂发生概率越高。因此，新妈妈分娩之后，要注意预防子宫脱垂；生二胎之前，更要检查有无子宫脱垂。多练习“凯格尔运动”，能够强壮盆底肌肉，预防和改善子宫脱垂。
怀二胎，必学“凯格尔运动”
●本刊记者 徐 姗
●受访专家 刘 娟（广州医科大学附属第三医院妇科副主任，
盆底诊治中心主任医师、医学博士）
林女士生完孩子后，察觉小腹有下坠感，以为月子没有坐好。第二胎怀孕到两个多月，一块红枣大小的红红软软的球状物从阴道里掉出来，把她吓坏了，慌忙到妇科看病。刘娟医生判断，脱垂物为子宫，原因是怀胎十月，胎盘重量压在底下的盆底肌肉上，造成了盆底肌肉松弛，难以支撑子宫造成了子宫脱垂。
“子宫脱垂短期内对胎儿没有影响，但是若不及时处理，就有可能造成感染、流产。”刘娟告诫大家，要像锻炼手臂肌肉一样锻炼盆底肌肉，锻炼这块隐藏在盆底内的肌肉的方法是“凯格尔运动”，即俗称的“缩肛运动”，这是盆底肌肉的锻炼方法。
怀胎十月，盆底肌肉已受损
刘娟医生介绍道，只要足月妊娠过，不管顺产还是剖宫产，都会对盆底的肌肉、纤维、筋膜造成损伤。盆底肌肉越松弛，损伤程度越大；家族遗传造成的弹力纤维发育差，盆腔就更容易受损。“如同一个西瓜放入篮子里悬吊十个月，若篮底质量差，就会松弛甚至出现破损。”
如果与林女士一样，产后感觉小腹有下坠感，就要警惕是子宫脱垂。此外，性爱中和性爱后感到肚子痛，站立时感到阴道外有垂吊物等，要及时到医院妇科或盆底中心做检查。
“千万别固守旧观念，认为这是生完孩子后的正常现象。”刘娟强调。她在临床接诊过一些老年女性，阴道天天有“东西”掉出来，却从不看病，只用卫生纸垫着，不但气味难闻，脱垂的子宫与裤子、纸巾摩擦受伤，还会时常流血，容易造成感染。
产后42 天，评估盆底肌肉
妊娠后盆底肌肉受影响，多数女性的盆底肌肉在分娩后6~8 周，能恢复正常。因此，在产后的42 天要评估盆底肌肉肌力，做三维超声波，了解直肠、肛门、子宫的活动度。
若评估发现盆底肌肉出现了病理性改变，则要及时干预，有意识地做康复训练。“产后一年内是训练的最佳时间。”刘娟介绍道，训练方法主要是“凯格尔运动”（具体方法详见下文）。
也可在医师指导下进行“生物反馈锻炼”，即在阴道中放入探头，用电给阴道一个刺激，让盆底肌肉被动收缩，诱导神经反射，增加血液循环。屏幕显示的生物反馈压力波型，会让你知道需要收缩的肌肉在哪。
除此之外，游泳也是非常好的运动方式，能让全身协调，提高盆底肌肉动力。
防怀二胎掉子宫，孕前查盆底
“若当年生第一胎后，未做盆底的评估，建议生育二胎者在孕前做盆底功能的检查。”刘娟表示。发现子宫脱垂，越早处理越好，因为，“随着孕期胎儿的生长，孕妇腹压增高，子宫很容易从阴道中脱垂出体外”。
子宫脱垂程度轻微者可以做“凯格尔运动”和物理治疗，减少再次怀孕后对盆底肌力的损伤，降低子宫脱垂的风险。
糖尿病、高血压患者，体重指数过高者，长期便秘、咳嗽使腹压增高的人群，更容易出现盆底肌肉松弛问题，特别是未满18 岁就生育的女性，由于盆底肌肉纤维未发育好，怀孕时容易受到损伤，这些属于子宫脱垂的高危人群，更要注意预防和治疗。
“凯格尔运动”动作要领
紧闭尿道、阴道及肛门，如同尿急时的憋尿动作，同时注意不要憋气，保持这种收缩的状态约5 秒，然后慢慢放松，5~10 秒后，重复收缩。持续做30 分钟，或每天150~200 个。可以做站姿、坐姿、躺姿三种不同的体位收缩。
孕前、孕期、分娩后都可以做“凯格尔运动”，它对怀孕没有任何影响。即使产后还躺在床上，只要有活动能力，就可以做。
顺产者在分娩后12 小时，剖宫产者在拔了麻醉泵之后做，这时锻炼效果更好。
