日期:[2019-02-26] 版次:[A19] 版名:[新健康]
耳朵经常流液,还发出异味,不能下水游泳,甚至交流需要特别大声……这些都是慢性中耳炎的表现。日前,广州医科大学附属第三医院接诊了一例慢性中耳炎患者李小姐,由于没有及时治疗,她的急性中耳炎“拖”成慢性,严重影响了生活质量,导致需要进行耳内镜微创手术。
医生指出,急性中耳炎第一次“犯病”多是由于儿童期的上呼吸道感染引起,每年冬春上呼吸道疾病高发,12岁前的儿童如出现相关症状,家长需特别注意,切忌把急性中耳炎“拖”成慢性。
■新快报记者 高镛舒 通讯员 黄璀玥
案例
孩时患病, 急性中耳炎“拖”成慢性
李小姐就诊时回忆道,儿时得过急性中耳炎,由于没有及时有效治疗,后来拖延着变成了慢性中耳炎。
“双耳经常流液,发出异味,不能下水游泳,和同事交流都需要特别大声……”今年40多岁的李小姐表示,她也听说严重的中耳炎可以引起颅内外并发症,甚至危及生命,曾到多家大医院就诊,医师都建议她尽早手术治疗,但她顾虑很多,担心开刀手术会留下疤痕,担心要剃掉部分头发,而且两边耳朵都得做手术,要花一星期多的时间……
目前,中耳炎已经严重影响了李小姐的生活质量,欧阳顺林表示不能再“拖”了,针对李小姐的诉求,他推荐了耳内镜微创手术,可以在耳内镜下双耳同时完成手术,即可根治中耳炎又免除了她的担忧。术后第三天,李小姐便“毫发无损”地回到公司上班。
治疗
耳内镜微创手术可“鼓室成型 听力重建”
欧阳顺林介绍,人之所以能够感知声音,中耳的传音结构在集中发挥了很重要的作用,中耳的传音结构包括鼓膜和由锤骨、砧骨、镫骨组成的听骨链。鼓膜可以把声音扩大17倍,听骨链又起到一个杠杆作用,可以再把声音扩大1.3倍,二者如果功能都正常的话合起来可以扩大22倍。
但由于中耳炎、胆脂瘤、耳硬化或者一些先天性疾病等导致了鼓膜穿孔、听骨链中断、固定,则会破坏中耳的传音机制,导致听力下降。鼓室成型、听力重建就是把上述破坏了的传音结构重新建立起来。
他表示,传统的中耳手术如乳突根治术主要以清除病灶如胆脂瘤、肉芽等为主,以保障患者的生命安全为主,对患者术后的生活质量无太大改善,甚至可能下降,而鼓室成型听力重建手术不但把病灶清除干净,而且重建中耳功能,患者不但免除了生命的威胁,而且生活质量会明显改善。
欧阳顺林举例说,就好像我们发现一个人住在一个危房里,过去,我们直接把他的危房拆除,至于拆除后怎么住就不管了;但现在,我们不但把危房拆除,还要重新建一座新房给他住,这就是“鼓室成型,听力重建”手术的精髓所在。
提醒
冬春季节是高发期 家长应特别留心
急性中耳炎首发多为儿童时期的上呼吸道感染引起,通过及时适当的治疗多数可以痊愈,不会留下任何后遗症。反之,如果不及时治疗将变成慢性中耳炎,可引起颅内外并发症,比如眩晕、耳鸣、面瘫、脓肿等;颅内并发症,比如脑膜炎、脑脓肿、脑水肿等。
由于冬春季节是急性中耳炎的高发期,患者多数为12岁前的儿童,欧阳顺林提醒家长留意,如孩子出现上呼吸道感染疾病如急性鼻窦炎、扁桃体炎、感冒发烧等要及时治疗,避免进一步发展成中耳炎。
对于中耳炎防治,欧阳顺林还提出,平时切忌不要用尖锐的器物掏耳朵,容易划伤耳内皮肤导致感染,从而可能引发炎症。如果有鼓膜穿孔者应避免耳朵进水,并及时行鼓膜修补术。
优势
微创术式恢复快,痛苦少,副作用少
目前,耳内镜手术在很多较大型的三甲医院已开展得越来越广泛,为患者带来了莫大的益处,但耳内镜手术也不能完全取代显微镜手术,采用哪一种手术方式需要专业医生就患者具体情况和医师个人习惯而定。
欧阳顺林表示,过去中耳炎手术(包括“鼓室成型 听力重建”手术)多数在显微镜下完成,需要在患者的耳后做切口,“造出”一条人工通道抵达中耳开展手术,术前需要剃头,术后需要包扎,术后还会留疤,耳周麻木感等后遗症。而耳内镜手术治疗中耳炎就能很好地避免这些“副作用”。
他介绍道,耳内镜手术通过人的外耳道这个自然通道进入中耳手术,不需另外切口,不需要剃头发,更不用担心术后留下疤痕,耳周麻木感等并发症,而且创伤小、恢复快,无需包扎,住院时间短,术后患者可以迅速回归正常生活,因此患者接受程度会更高。
同时,耳内镜手术是在高清电视屏幕直视下手术,手术视野显露比显微镜更直观,无死角,对一些熟练的耳内镜操作的医师来讲手术时间可能更短。
据介绍,对一些不是很严重的中耳炎甚至可以双耳同时手术,术后观察1~2天即可出院,还可有效减少医疗费用。
