“医生,我破水了……”近日,一名孕妇来到广州医科大学附属第三医院(下称“广医三院”)急诊科。这位32岁的二胎妈妈,怀孕37周4天,半小时前在家里出现了破水。
出于职业警觉,急诊科医生黄珺立即进行内诊检查。“不好,脐带脱垂。”黄珺的脸色突然变得严肃起来。她马上弯腰俯身,用手托起胎儿的臀部,防止脐带受压导致胎儿缺氧。在孕妇推往手术室的过程中,她一直保持这个姿势。
而后,一场多学科医护人员联合进行的“生死营救”迅速展开。在手术室,仅仅用时33秒,新生儿被成功剖出,母子平安。
孩子成功娩出后,黄珺缓缓站起身来。此时,她全身早已被汗水湿透。“母子平安就好!”来不及休息片刻,这位最美“托举姐”又迅速回到了急诊岗位。
保持托举姿势 跟着担架车一路飞奔
在急诊科,黄珺对孕妇进行产科检查时,发现胎儿胎位是复合性臀位,便给孕妇做阴道检查。当触及阴道里有搏动性的条索状物体时,“脐带脱垂”四个字在她脑海中闪过。
“马上汇报产科住院总医师!”黄珺立马弯腰俯身,用手托起胎儿的臀部,防止脐带受压导致胎儿缺氧。此后,黄珺一直小心翼翼地保持着托举姿势。
产妇转运途中,女医生黄珺全程弯腰俯身托举胎儿。
脐带是连接胎儿与胎盘的纽带,是胎儿和母体之间的桥梁。脐带一旦脱垂了,脐带受压而导致血液循环受阻,胎儿很容易缺氧,甚至可能会危及生命。
面对险情,一场多科室联动与时间赛跑的“生死营救”在广医三院拉开了序幕。
住院总医师李剑琦接到电话后马上跑向急诊科,第一时间开启了高危产妇急救绿色通道。全院启动产科紧急应急预案,通知手术室、麻醉科准备紧急剖宫产,同时告知新生儿科、产房准备抢救新生儿。
住院总医师李剑琦接电话后快速跑向急诊科。
医护人员迅速穿过门诊来到住院部大堂。电梯内的人员见状纷纷走出电梯,为生命让行!进电梯,出电梯,将产妇送到手术室……抢救工作有条不紊地进行着。
在前往手术室过程中,黄珺一边向家属解释病情、安抚产妇情绪;一边弯腰俯身保持托举姿势,跟着担架车一路飞奔。
新生儿出生后身体状况良好
产科医生林琼燕接到住院总医师电话后第一时间来到手术室。多名医护人员启动应急预案,迅速完成手术用物准备,等待产妇到来。
“脐带脱垂!臀位、左足先露!脐带血管搏动好!”气喘吁吁的黄珺在手术台旁一边汇报病情,一边双膝跪下继续托举。她明白,自己托举的是一个微小而脆弱的生命。
在手术室,女医生黄珺双膝跪地用手托举胎儿。下同
“马上麻醉、消毒,开始剖宫产!”林琼燕果断地说。手术室的医护人员立即进入了紧急抢救状态。
三名麻醉医生一边为产妇上心电监护,一边进行麻醉前评估。在了解产妇对麻醉的耐受情况后,他们为产妇进行了快速诱导气管插管全身麻醉。与此同时,多名护士迅速协助医生为产妇建立静脉通道、留置尿管,并快速完成了清点器械和敷料、铺巾消毒等术前准备工作。
手术室内,全体医护人员争分夺秒,协调配合。在产妇进入麻醉维持状态时,产妇腹部皮肤消毒工作也同时完成,产科医生握起手术刀开始手术。
仅仅用时33秒,新生儿被成功剖出。等候在一旁的新生儿科医生及助产士马上接力开展新生儿复苏抢救。
由于各学科医护人员精准判断配合到位,各流程环环相扣抢救及时,宝宝出生后身体状况良好,无需转入新生儿监护室。
就这样,包括急诊科医生、产科医生、麻醉科麻醉医生、手术室护士、新生儿科医生、产房助产士在内的6个科室10名医护人员,成功将胎儿从死神手中“抢”了回来。
孕妇在孕晚期要重视产前检查
当听到胎儿响亮的哭声时,黄珺悬着的心落地了!从急诊科到手术室,她或俯身弯腰,或双膝下跪,托举姿势一直没改变过。从手术台无菌巾下钻出来时,她全身被汗透,浑身酸痛。但来不及休息,她又迅速回到了急诊岗位。
“简直不敢相信!你们太专业了!”当医生告知家属宝宝健康出生时,产妇家属连声道谢。
“当时,我没想那么多,那种情况谁遇到都会这么做。”黄珺笑言:“看到母子平安,心里就有说不出的欣慰和踏实。”
记者采访获悉,脐带脱垂虽然发生率不高,但却是产科中一种非常紧急的分娩并发症,堪称妇产科生死时速之战。“母体主要是通过脐带将氧分及营养物质传输给胎儿,供其生长发育。”林琼燕指出,脐带脱垂后,脐带夹在胎儿和骨盆之间,宫缩时容易受到挤压,致使脐带血流不通,胎儿容易缺氧。“若血液完全阻隔5至6分钟,胎儿很可能会胎死宫内。”
林琼燕表示,早期的脐带脱垂并没有明显症状,孕妇一般较难发现。特别是有过生产经验的二胎妈妈,对胎膜早破大多不够重视。但当孕妇发现自己阴道有条索状物脱出的时候,通常胎儿已发生窒息或死亡。
“孕妇在孕晚期要重视产前检查,避免过度疲劳,不能进行剧烈运动,禁止性生活,保持愉悦心情。在家胎膜早破的孕妇,尽量采取平卧,床尾抬高,或取枕头、棉被垫高臀部,以降低宫腔内压力,减少羊水流出,防止脐带脱垂。”林琼燕表示,特别是胎位不正的产妇,应避免到处走动,如果感觉不适应尽快就医,接受规范的检查及评估。
【记者】龚春辉
【通讯员】黄璀玥
【校对】杨远云