慢性乙肝患者未出现肝炎活动时与正常人无异，导致很多慢乙肝人群忽略治疗与日常监测，一旦发作，情况就十分危急。
近期， 广州医科大学附属第三医院广州重症孕产妇救治中心接诊了一位年仅27岁的慢乙肝二胎妈妈，她孕期出现了肝炎活动，导致严重的肝损伤，全身出现黄疸，差点肝衰竭。
专家提醒，慢乙肝女性妊娠期哺乳期应当定期复查、密切监测，需要时进行抗病毒治疗，确保母婴平安。
二胎妈妈全身发黄，病危通知都下了
今年27岁的阿欢（化名）是个孕21周的二胎妈妈，患有慢性乙肝十年，但从未想过自己会因这个病差点丢了命。
今年9月，阿欢发现自己开始出现尿黄，但她并没有太在意。这种情况持续了半个多月后，阿欢感觉孕期的自己越来越乏力没精神、吃不下东西，一吃就吐，但她仍强撑着。
直到某一天丈夫开玩笑说她“你的脸好黄啊，像小黄人一样”，阿欢这才意识到可能有问题，便到医院就诊。
检查结果让外院医生吓了一大跳，阿欢的谷丙转氨酶（反映肝细胞炎症的指标之一）数值居然高达1077Ｕ／Ｌ！要知道，正常指标是在40 Ｕ／Ｌ以下。
结合阿欢的慢乙肝病史，医生判断她是因为乙肝病毒诱发了严重肝炎活动，导致肝脏受到了严重的损伤。在当地医院住院后，阿欢的情况急转直下，全身开始发黄，连眼白都发黄，整个人只能卧床，自主进食都无法做到。
医生下了病危通知书，阿欢和丈夫才意识到情况十分危急，9月29日被紧急转至广医三院广州重症孕产妇救治中心。
怀孕会加重肝脏负担导致肝脏严重损伤
“生一胎的时候什么毛病都没有，以前乙肝也没有发作过，怎么这次生二胎会这样？”阿欢很不解。
广医三院感染疾病科副主任、妊娠期肝病门诊负责人潘兴飞说，和阿欢一样对自己的疾病掉以轻心的孕妈妈真的太多了。很多慢乙肝女性对自己的疾病长期不闻不问，不仅无法做到定期复查，甚至身体已经出现不适了仍未能及时就医，等到就诊时，有的已经是严重肝炎活动、黄疸、肝硬化，甚至肝癌。
乙肝病毒未诱发肝炎活动时，对慢乙肝患者的肝脏基本是没有影响的，但当乙肝病毒诱发肝炎活动时，损伤就已经产生了。而妊娠加重了肝脏的负担，因此怀孕期间慢乙肝女性很容易出现肝炎活动。
当肝脏受到损伤时，表现为谷丙转氨酶升高，这一指数越高说明肝脏受损的程度越厉害，严重的肝脏受损影响肝脏代谢胆红素的能力，胆红素在体内堆积，就出现尿黄、身目黄染，就会变成“小黄人”。
当肝炎活动导致肝脏损伤后，肝脏修复损伤就会留下“疤痕”。损伤越严重、次数越频繁，肝细胞就反复再生、修复，“疤痕”就会增多，导致肝脏结构发生变化，最后可能导致肝硬化，并可能进展为肝癌。
潘兴飞在门诊就遇到过一位30多岁的二胎妈妈，来就诊时已经是肝癌，询问之下得知其慢乙肝病史数十年却从未正规就医，未曾进行抗病毒治疗，令人痛心。
疲劳、熬夜可能就是诱发肝炎活动的“凶手”
在潘兴飞的询问下，阿欢说，自己怀孕后工作仍较忙碌，而晚上又时常玩手机到深夜。潘兴飞分析，可能就是不注意休息、疲劳加熬夜诱发了她此次严重的肝炎活动。
他表示，很多慢乙肝女性怀孕后即便身体感到疲劳，也未能注意休息，再加上职场女性还要兼顾事业，更是不堪辛劳。然而，疲劳、熬夜是诱发慢乙肝女性妊娠期、哺乳期肝炎发作非常重要的因素。
潘兴飞指出，对于肝炎患者来说，日常保健最重要的就是充分地休息，不劳累不熬夜，出现严重肝炎活动后要卧床休息、清淡饮食。
此外，分娩后前三个月出现肝炎活动的慢乙肝妈妈也不在少数，这是因为养育新生儿的辛苦，尤其是夜间得不到良好休息导致。潘兴飞呼吁，慢乙肝女性妊娠期哺乳期，家人要提供更多支持，保证其充分地休息。
“为了母婴健康，慢乙肝女性更要做好围产期的保健，日常注意充分休息，远离酒精，适当运动等。”潘兴飞建议，慢乙肝女性在孕前进行相关检查，如已经发生肝炎活动，建议先进行治疗（护肝治疗，甚至抗病毒治疗）、再受孕。
怀孕后，应至少每个月进行复查，在医生的密切监测下妊娠；分娩后前三个月建议每个月复查；随后根据情况复查，时间每隔3－6个月不等，如发现异常要在医生指导下进行治疗（护肝治疗，甚至抗病毒治疗），并坚持服药、定期复查。
【记者】李秀婷
【通讯员】白恬
