2015年10月13日 星期二 B2版
本报记者 陶慧 通讯员 王萍
微博原文摘抄
白沙洲鱼：开学一个月有余了，近来老师反馈消息说我家那位“小祖宗”上课总是走神，还经常不停地把玩铅笔或手指，总是不抬起头认真听老师讲课。回到家后，他写作业也是不知从何下手，一会儿拿个水果吃，一会儿去找玩具。这孩子是有多动症吗？
判断孩子是否多动症不能太武断
“不能单纯因为儿童坐不住或不认真听讲，就武断的认为他们是多动症儿童。”广州医科大学附属第三医院儿科主治医师钟鑫琪告诉记者，多动症是“注意力缺陷多动障碍”的简称，是最常见的儿童期起病的神经精神疾病之一。以注意障碍、过度的活动和冲动控制力差为主要临床特征。“在20世纪70年代，学者就提出，多动不是这类儿童唯一的或主要的问题，主要问题是注意的保持和冲动控制的缺陷。”钟鑫琪说，之后越来越多的学者进一步证实了以上看法，并且发现多动更多出现在需要保持安静或作业时，而不是出现在自由活动时。因此，判断孩子是否有多动症，不能单纯、武断下定义。
注意几点临床表现
钟鑫琪介绍，注意力缺陷多动障碍的临床表现主要有以下几点：
注意障碍：这是核心表现，并且由此造成患儿不能有效学习。比如粗枝大叶、不注重细节、丢三落四、不能按要求完成指令、容易忘事等；
过多的活动：表现为与年龄不相称的活动过多。这些行为不分场合、无明确目的性。
情绪不稳、冲动任性：这类儿童自控能力差，情绪变化剧烈，容易兴奋，对挫折的耐受能力低，因此常常行为冲动，不顾后果。
4.学习困难：这类儿童的智力水平大都正常，但由于注意力分散，不能集中精力学习，导致成绩落后；
5.社交问题：这类儿童中约一半以上存在社交问题，因为他们常常以自我为中心、喜欢对别人发号施令、干扰他人游戏以及冲动任性。
确诊多动症有严谨的评估方法
钟鑫琪说，除了上述临床表现外，确诊多动症还需一套严谨的医疗方法：
采集病史：由家长和老师提供一个正确、客观、完整的病史；
一般的体格检查和神经、精神检查：主要有生长发育、营养状况、听力、视力情况、肌张力、协调和共济运动、生理、病理反射。
心理评定：主要有智力测验、注意测定、量表评估（如Conners父母问卷、教师量表、学习困难筛查表等）。
阅读延伸
治疗：包括药物治疗和非药物治疗
对于多动症的治疗，钟鑫琪表示主要包括包括药物治疗和非药物治疗两种方式。
药物治疗：主要是中枢兴奋剂，低剂量的使用能帮助改善多动症患者的行为和情绪表达。
非药物治疗：1.行为矫正：利用学习原理，采取奖罚结合的原则，通过强化良好的“靶行为”，消除不好的“靶行为”。这类训练需要有家庭、学校和专业机构的共同参与，才能取得较好的效果和疗效。2.疏泄疗法：让患儿将不满情绪讲出来，使其心情舒畅，同时多做户外活动，疏泄旺盛的精力；3.父母和教师咨询：提供社会支持；4.社交技能训练，通过指导、示范、角色扮演等方法，提高社会技能；5.躯体训练：比如体育运动，指导他们控制冲动和攻击行为。
