宫内节育器（intrauterine device）是我国育龄期妇女最常选择的一种避孕方式，具有高效、长效、安全、可逆、经济、便捷等优势。绝经后妇女卵巢、子宫等生殖器官逐渐萎缩，生育能力丧失，再无避孕需要，故应在绝经后6-12个月内将宫内节育器取出。
为什么绝经后要及时取出宫内节育器？
1.绝经后妇女体内雌激素水平显著下降，伴随阴道、宫颈、宫体逐渐萎缩、变小。因此，绝经后宫内节育器留置时间过长不仅增加了取环操作的难度，节育器发生嵌顿或原有嵌顿程度加重，发生节育器异位等风险随之增加。
2.绝经后宫腔容积变小，节育器在宫腔内与内膜组织相互摩擦，诱发内膜发生炎症反应，出现腰痛、腹痛、分泌物异常或异常阴道出血等不适症状。
3.随着放置时间延长，宫内节育器的成分可能出现溶解、老化、断裂或尾丝脱落等情况，节育器取出难度增加。
绝经后取环适应症
1.绝经后要求取出宫内节育器且无手术禁禁忌症者；
2.绝经后6-12个月。
取环前注意事项
1.术前至少2周无性生活史，1周内无宫腔操作史。
2.伴有的内外科合并症病情稳定，或有既定的处理方案。
3.伴有生殖器感染者，应在感染控制后行取环术；合并严重感染者，可在积极控制感染的同时行取环术。
4.绝经后异常阴道出血者，建议在取环的同时行分段诊刮术，并将刮出物送病理检查。
5.阴道及子宫颈明显萎缩者，应先行子宫颈准备后再行取环术。
取环前的准备工作有哪些？
1.先行超声检查，以证实节育器在子宫腔内，同时可以确认环的类型。
2.各种疾病的急性阶段，不能耐受手术者，需待疾病治愈或病情稳定后再行手术。
3.合并生殖系统炎症者，需先控制炎症后再行手术。
4.若长期服用抗凝药、溶栓药、激素等，手术风险可能增加，需评估并更换治疗用药或停药至安全状态后方可手术。
取环术的并发症
1.心脑综合征：多由牵拉及扩张子宫颈所产生的局部刺激，或反复多次进出宫腔等因素刺激迷走神经而引起，常发生在术时或术后数小时内。
2.出血：多由宫内节育器取出时损伤子宫肌壁所致。
3.子宫损伤：手术器械可能造成完全或不完全的子宫肌壁损伤（如子宫颈裂伤、子宫穿孔、肌壁夹层等）。
4.取出失败或宫内节育器残留：手术困难，宫内节育器取出手术失败或发现取出的宫内节育器残缺。可能需要借助超声引导或宫腔镜直视下完成手术，有时甚至需要再次或多次手术。
5.感染：通常发生在宫内节育器取出术后1周内，主要表现为下腹部持续性疼痛伴发热，阴道分泌物异常。
6.术中、术后腹痛等。
总结
1.放置宫内节育器的妇女需定期检查，超期或发现节育环异常时需及时取出。
2.绝经后的妇女，取环最佳时期为绝经后6-12个月。
3.取环后若有发热、腹痛或阴道流血超过月经量等异常情况，应及时返院就诊。
