先天性肛门闭锁俗称闭肛，是由于先天直肠肛门发育不良导致的婴儿出生后在正常解剖位置上看不见肛门，粪便自皮肤瘘口、阴道、尿道排出，部分患儿无粪便排出。本病是消化道畸形最常见的疾病，发病率占新生儿1/1500～1/5000，均需手术重建肛门。但术后大部分患儿会出现肛门狭窄等并发症，同时可伴有肛门功能的紊乱，如大便失禁、便秘等，肛门恢复正常生理功能需要一个漫长的过程，因此术后正确、有效的康复护理对减少儿童术后并发症，提高远期生活质量至关重要。
如何做好关键的术后的护理呢？广州市妇女儿童医疗中心胃肠外科王勇主任手把手的教您闭肛术后护理。
一、术后早期护理。
1、体位：术后对于婴儿体位没有严格的要求，可采取仰卧位，同时用软垫将臀部抬高，适当限制双腿运动幅度，以免牵拉伤口出现会阴部撕裂、肛门愈合不良，可以经常怀抱等。
2、肛周皮肤护理：由于宝宝皮肤娇嫩，大便控制差，次数多，常常刺激肛门周围皮肤，导致皮肤发红、破溃、出血，因此做好肛周皮肤护理至关重要。首先要保持肛周皮肤清洁，用棉签蘸取适量安多福，由内向外，清除肛周大便及分泌物，不要用力过度。其次保持肛周皮肤干燥，暴露肛门，用电吹风吹干肛周皮肤，切口照灯(红外线治疗)，尽可能少用尿不湿，以免尿液热气、大便酸性腐蚀和污染肛周皮肤，使皮肤反复受刺激致肛周切口经久不愈。最后，若肛周皮肤发红、破溃，可涂以复方氧化锌软膏保护创面，切不可过度擦拭。
3、饮食：术后为了减少粪便对成形肛门的污染及刺激，常需根据病情禁食3-5天，而后应先少量进奶，逐步过渡到正常奶量，在两次喂奶间适当补充水分。出院后及时增加辅食，进食粗纤维食物、水果，保持大便松软，有利于大便通过肛门；进食易消化吸 收的蛋白质，如牛奶、鸡蛋、鱼类、豆制品，禁忌辛辣刺激性食物， 增强体质，促进肠蠕动，减少因大便干结和排便次数的增加而刺激肛门，利于肛门功能的恢复和重建。
4、扩肛：术后因手术瘢痕挛缩，切口炎症刺激等，大部分患儿可出现不同程度狭窄，需定期扩肛治疗，以保证排便顺利，并且扩肛对于训练患儿肛门排便意识有主要作用。一般术后第2周返院，开始行扩肛治疗。宝宝取截石位或俯卧位，扩肛条涂以润滑油，轻轻插入肛门，原则上以顺利通过，不出血为度。保留1min，每天四次，每周增加一个扩肛条型号，逐渐增加至理想尺寸，规律性更改扩肛频率，坚持半年至一年。观察大便形状、粗细，排便时间长短、排便用力程度，决定扩肛疗程，若个人评估扩肛时间有困难，可至广州妇女儿童医疗中心专科门诊随诊。
二、术后并发症护理
1、便秘:术后宝宝易出现便秘，早期干预，治疗效果都是良好的。首先要训练宝宝排便意识，让宝宝有主观意识去排便，培养固定时间的排便习惯，长期坚持。其次注意饮食，多吃蔬菜、多饮水，水果能促进肠动力，家长应该寻找到适合自己宝宝排便的水果或蔬菜。最后，顺时针揉肚子，按摩腹部，适量增加运动量，以促进肠蠕动。另外，还可以利用药物、洗肠、手术治疗等，达到通便目的。
2、肛门失禁:术后有可能出现大便失禁，很多家人觉得很绝望。Malone（马龙）手术，能让患儿自行护理自己，简单方便，外观和正常儿童相同，只是在患儿想排便时自己灌肠，即可以让宝宝达到和正常儿童相同的生活质量，又无需特殊护理，最重要的是，宝宝有了自信。Malone手术不是绝境的选择，而是给您多一个选择，排便训练继续进行，如果想保持洁净，可以通过Malone进行灌肠。
3、提肛锻炼： 由于小儿术前没有正常排便经验，排便控制能力差，排便次数多，所以及早进行肛门功能锻炼，对减少术后并发症非常重要。采用手指捏肛法，即用大拇指和食指同时有节律地捏挤肛周，刺激肛门周围皮肤，使其引起缩肛，每天三次，每次做10～20个动作。坚持提肛训练可逐渐减少排便次数，促进肛门括约肌收缩有力，有效控制大便，减少大便失禁及粪污。
4、心理疏导：先天性肛门闭锁成形术后易并发肛门狭窄、肛门失禁等，这些并发症对儿童的心理，生理发育和社会交往能力造成严重损害。因此及时心理疏导，耐心解释，强调坚持有效扩肛，定时排便，坚持肛门收缩锻炼，可消除术后不必要的并发症，使排便功能接近正常，减轻儿童心理负担及自卑心理。
王勇主任提醒您：闭肛作为一种先天性的疾病，其治疗原则在于重建肛门、恢复肛门生理功能。手术治疗的主要目的在于重建肛门，而恢复肛门生理功能则需要术后长期的肛门功能锻炼及耐心细致的康复护理。因此术后合理的饮食搭配、正确的体位、细心的肛周皮肤护理、持之有效的扩肛、及早的提肛锻炼、耐心的心理疏导对宝宝肛门功能的恢复、心理上的健康及远期生活质量至关重要。
姓 名： 王勇
科 室： 小儿外科
职 称： 主任医师
擅 长：擅长肛门闭锁、先天性巨结肠、胆总管囊肿、胆道闭锁、大便失禁等。可开展各类疾病的微创治疗，尤其擅长复杂肛门直肠畸形的诊断与治疗，开展特色一穴肛重建。
小儿外科博士，研究生导师，先后作为访问学者赴美国波士顿儿童医院、辛辛那提儿童医院、哥伦布州立儿童医院研修。和美国波士顿儿童医院、辛辛那提儿童医院、丹佛医院保持长期合作关系，会定期邀请专家共同合作手术和临床诊疗。
专业专长 ：小儿外科疾病的诊治，方向为肛肠畸形及肝胆畸形的手术治疗。尤其擅长1. 先天性巨结肠、先天性肛门闭锁尤其复杂肛门直肠畸形的诊断与治疗，处于国内领先，已经开展了特色的一穴肛重建。2. 肝胆疾病的治疗，胆总管囊肿的微创治疗，胆道闭锁的手术治疗等。3. 大便失禁的治疗，开展了肠道管理系统和马龙手术（Malone术）相结合方法的综合临床治疗 4.已广泛开展小儿先天疾病的微创治疗。
已经成功申请国家自然科学基金两项，及多项省市级重点课题。发表SCI论文及国内核心杂志文章数篇。
