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生完孩子这个地方痛到无法动弹!小心耻骨联合分离

发布时间:2020.03.31 来源:医院办公室 发布人:医院办公室 点击数:142

导言:宋成宪提醒,如果产后妈妈出现大腿根部及骨盆周围的疼痛时,极有可能患上了耻骨联合分离,建议要及时到正规医院就诊。


“大夫,为什么我生完孩子以后就像瘫掉了一样,大腿根那里非常疼,路都走不了,只能躺在床上,简直生无可恋!”近日,广医三院康复科一位由家人用轮椅推进诊室的产后妈妈,神情焦虑而痛苦。


原来,这位产妇产后第二天盆骨便感到十分疼痛,无法独立行走,只能卧床,连简单的翻身、坐起及行走都完成不了,甚至大小便都需要家人协助,更别说照顾宝宝了。煎熬了6天后,实在无法忍受,才来医院就诊。


接诊的广医三院康复科主治医师宋成宪在体格检查中发现,这位产后妈妈耻骨联合处可摸到明显增宽的间隙,局部压痛明显,盆挤压与分离试验和主动直腿抬腿试验都呈阳性,初步判断患者是产后耻骨联合分离,通过骨盆的X线检查,也确认了这一判断。


产后耻骨联合分离是什么?

有哪些症状表现?

如何预防与治疗?

医学指导


广州医科大学附属第三医院康复科

宋成宪 主治医师


宋成宪提醒,如果产后妈妈出现大腿根部及骨盆周围的疼痛时,极有可能患上了耻骨联合分离,建议要及时到正规医院就诊。产后耻骨联合分离如果经过及时专业的治疗,一般不会遗留后遗症;但如果治疗不及时,或治疗不当,有可能会造成骨盆带周围的慢性疼痛,影响盆底肌及腹部其他核心肌功能的正常发挥。

导致产后耻骨联合分离的因素

1.孕期及产后早期,由于体内激素水平的变化,耻骨联合周围的肌肉韧带松弛,局部的稳定性变差。

2.产妇耻骨联合本身存在病理性的薄弱,容易出现损伤分离。

3.分娩因素,如头盆不对称、难产或急产、助产时不适当的用力牵拉、髋关节长时间过分外展等。

4.胎儿因素:巨大儿或双胞胎。

5.既往有过耻骨联合分离史的孕产妇,再次妊娠时也非常容易再次出现耻骨联合分离。


对于产后耻骨联合分离的治疗,宋成宪介绍了六种方法:


 1 

卧床休息

建议大家注意卧床休息,并且尽量采取侧卧位,上面大腿的膝关节处可垫一个枕头做支撑,避免双下肢外展的动作。


侧卧,大腿膝关节处垫一个枕头


 2 

戴骨盆带

下床活动时,建议科学佩戴骨盆带,记住不是带腰围!普通的腰围对耻骨联合的治疗没有作用!



 3 

物理治疗

耻骨联合周围可做一些物理治疗,包括磁热疗、电刺激、半导体激光等,起到消炎止痛的目的。


 4 

药物治疗

主要是消炎止痛类的口服药物,也可以在局部进行封闭治疗。


 5 

手法治疗

手法治疗是恢复耻骨联合正常解剖位置关系的重要方法,常用的方法包括意大利筋膜手法、德国整骨手法、肌肉能量技术等。


 6 

手术治疗

如经过规范的保守治疗没有效果时,并且病情影响到了正常的工作和生活,方可考虑外科手术的治疗,手术方式主要是切开复位钢板内固定。


那位产后耻骨联合分离严重的产妇,宋成宪医生为其制定了个体化的康复治疗方案,给予了磁热疗、超短波、电刺激等物理治疗。


广医三院康复科李太良医生用意大利筋膜手法、米兰整骨、肌肉能量技术等多种方法对患者进行了手法治疗。


系列的治疗,令产妇的病情有了显著好转,不但疼痛明显减轻,而且还可以自己独立行走。治疗离开医院时,产妇已经可以站起走路了,产妇兴奋说到:“终于可以照顾宝宝了。”



1.产前预防

规律体育锻炼和盆底肌锻炼; 避免长时间站立和重体力劳动; 饮食控制,避免巨大儿。


2.产时预防

密切观察产程, 避免急产; 避免长时间过度外展髋关节;如为巨大儿,可放宽剖腹产指征。


3.产后预防

避免过早负重活动及频繁上下楼梯的活动; 产后如有耻骨联合周围的疼痛不适,建议下地行走时配戴骨盆带。



文、图/广医三院康复科


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