半夜传来急诊的电话铃响,打破了妇科病房的安静。妇科急诊医生告知,患者诊断异位妊娠破裂出血,血压下降,情况紧急,须紧急手术,病房的医生护士接患者后报立即展开的抢救工作,建立双侧静脉通道、心电监护、吸氧,配血及备皮,留置尿管等等一系列抢救及术前准备工作有条不紊进行,患者经过及时的手术,转危为安,患者成功的从死亡边缘救回来,为我们的医疗诊治技术各位医护人员配合默契,流畅的急救流程点赞的同时如何更好地预防异位妊娠的发生呢?
异位妊娠,俗称宫外孕,是妇科常见的急腹症,发病率2%,是孕产妇死亡原因之一。当输卵管妊娠破裂或流产时,可引起腹腔内严重出血,如不及时诊断、处理,可危及生命。当妇女发现停经后出现腹痛阴道流血情况时,应立即到医院就诊,以便及早诊断和处理。
常见病因:包括输卵管炎症,输卵管发育不良或功能异常,以及其他内分泌失调子宫内膜异位症等。其中输卵管炎症是常见的主要原因。
处理原则分为:手术治疗和保守治疗。
手术治疗适用于宫外孕妊娠破裂,包块较大,HCG高的患者,现大多数采用腹腔镜治疗,时间短,术后恢复快。目前我区开展的单孔腹腔镜微创手术,更是得到了年轻爱美女士的青眯。手术的切口利用脐部这个自然腔道作为通道,手术具有创伤少,术后美观,几乎无瘢痕等优点。
保守治疗适用于妊娠包块小于75px,HCG低于2000U/L的患者,根据机体对于药物的反应,用药期间3天复查HCG,5-7天复查B超包块及肝肾功能情况。若用药后14天,HCG下降并连续3次阴性,腹痛缓解或消失,阴道流血减少或停止者为有效。若病情无改善,甚至发生急性腹痛或输卵管妊娠破裂症状,则应立即进行手术治疗。
预防措施:
1.输卵管炎症、慢性盆腔炎是引起宫外孕的主要原因,引起输卵管炎的病因主要是引起性传播疾病的病原体,常见有淋球菌和沙眼衣原体。炎症使输卵管粘膜粘连、狭窄、不规则,这些病理改变导致输卵管壁肌肉蠕动减弱,影响孕卵的运送,发生输卵管妊娠。因此提醒大家平时要注意做好个人卫生及性生活洁净,经期避免去游泳、泡温泉,平时要保持良好的卫生习惯,勤洗浴,勤换衣,性伴侣稳定,减少盆腔炎的发生。发生盆腔炎后须立即彻底治疗,以免延误病情。
2. 怀孕以及正确避孕:人工流产等宫腔操作更是增加了炎症和子宫内膜进入输卵管的几率,进而导致输卵管粘连狭窄,增加了宫外孕的可能性,因此做好避孕措施,避免意外怀孕而进行人工流产。
3. 子宫肌瘤、子宫内膜异位症等生殖系统疾病也都可能改变输卵管的形态和功能,及时治疗这些疾病都可减少宫外孕的发生。
4.注意经期、产期和产褥期的卫生,防止生殖系统的感染。停经后尽早明确妊娠位置,及时发现异位妊娠。