来自海南的胡伯伯（化名），今年已经68岁，1个月前因体检发现肝脏肿物后焦急万分，为了明确诊断与微创手术治疗，在当地辗转多家医院。孝顺的子女将胡伯带来广州，找到广州医科大学附属第三医院肝胆外科徐鋆耀主任。在完善相关检查后发现，胡伯伯肝脏的肿物位于肝S8段，大小约6cm，为恶性肿瘤的可能性极大，且合并明显的肝硬化与门静脉高压，微创手术治疗是个难题。
胡伯伯与其家属明显焦虑与消极，他的直觉告诉他病情并不简单，而他自觉年纪较大、身体素质较差，完全没信心接受这个高难度手术治疗，甚至觉得不能够顺利出院。
图1:在为胡伯伯手术过程
徐鋆耀主任介绍，影像检查提示，患者的肝右叶S8段占位，考虑恶性肿瘤，虽然肿瘤为孤立病灶，无明显重要脉管侵犯，但其合并明显的肝硬化，患者及家属咨询多位外院专家，均认为微创手术的难度高、风险大、术中出血量多、术后恢复困难，可能继发出现心肺功能不全、肝功能衰竭，都建议患者放弃微创手术治疗的执念。
但经过详尽专科分析，徐鋆耀主任认为，肿瘤虽然位于S8段，但肿瘤单发，未侵犯重要血管，且术前肝功能正常，有较大把握行完全腹腔镜S8段肝癌切除术。经过徐鋆耀主任对其病情的耐心解答与心理的疏导，胡伯伯及其家属最终缓解心中负担，接受了微创手术治疗。
图2:切下的肿瘤形态
为了手术的安全，肝胆外科团队为其进行个体化的术前准备，麻醉科医师为整台手术保驾护航。在徐鋆耀主任的带领下，历经3余小时，顺利完成了手术，术后亦开展加速康复治疗。术后第二天胡伯伯已下床活动，术后第5天便康复出院，出院前对徐鋆耀主任及其团队的技术水平与人文关怀表达了强烈地认可和感激。
肝癌居所有肿瘤死亡率的第三位，而我国肝癌发病人数、死亡人数居全球第一。在我国，肝癌主要继发于乙肝后肝硬化，或酒精性肝硬化，手术切除是根治肝癌的最有效方法。而S8段的肝癌在既往手术治疗中是一种禁忌，其位置比较复杂，血管、神经密布，手术风险很高，死亡率也很高。其微创手术切除更是肝脏外科手术中难度大、风险高、术后并发症高的复杂术式，它对患者的身体条件、术者的技术水平和医疗单位的综合配套救治能力均有很大要求。在国内，鲜有能为高龄患者实施腹腔镜S8段肝癌切除的报道。
广州医科大学附属第三医院肝胆外科引进徐鋆耀主任为学科带头人，在其带领下，我院肝胆外科微创手术技术水平及术后综合配套救治能力方面有了很大提高。
专家介绍：
徐鋆耀 肝胆外科 科主任
副主任医师、副教授
每周二上午专家门诊
擅长肝胆胰疾病的腹腔镜微创治疗，其中腹腔镜左半肝切除术在2015年“美敦力镜技学院腹腔镜肝切除比赛”获得卓越奖、腹腔镜胰十二指肠切除术在2019年 “第四届全国普通外科中青年医师手术展播暨中华外科金手指奖”评比中获得优胜奖、腹腔镜肝中叶切除术获得2020年中华外科中华医学会外科学分会青年委员会和中华外科杂志编辑委员会共同举办的规范化手术视频展播、腹腔镜肝S8段切除术在2022“第一届肝癌规范化手术视频大赛全国总决赛”获二等奖。
医学博士，加拿大多伦多大学博士后，副教授/副主任医师，国内率先开展肝胆肿瘤个体化综合治疗的基础临床转化研究，通过规范化手术和个体化综合治疗显著提高了肝胆胰肿瘤患者的手术安全性、切除率和长期生存率，获得国家自然科学基金1项、教育部及省市院级科研基金5项资助。发表国内外论文60余篇，其中以第一或通讯作者在《Clinical cancer research》、《Cell Death & Disease》、《British Journal of Cancer》、《Journal of Materials Chemistry B》、《Cancer medicine》、《Cancer Science》等知名杂志发表SCI论文10余篇。兼任国内外多个学会的学术委员，《Journal of Hepatocellular Carcinoma》、《Cancer Management and Research 》、《Experimental Cell Research》、《OncoTargets and Therapy》、《 Pharmacogenomics and Personalized Medicine 》、《World Journal of Surgical Oncology》、《TISSUE & CELL》杂志的审稿人，《中华实验外科杂志》、《临床肝胆病杂志》、《岭南现代临床外科杂志》杂志编委。
医学指导：徐鋆耀
通讯员：王军伟
