信息时报讯 （记者 张秀丽 通讯员 黄贤君） “医生，宝宝怎么老咳个不停？”近日天气转凉，广州医科大学第三附属医院门诊的咳嗽患儿急剧增多，其中大部分是反复咳嗽的“老病号”。不少家长都对宝宝的“长命咳”感到头疼，只能频繁往医院跑。
对此，该院儿科医师常伟杰指出，引起慢性咳嗽、反复咳嗽的原因很多，宝宝长久咳有很多因素，如过敏体质、感冒引起的炎症渗出刺激咳嗽或胃食管返流引起咳嗽等。父母了解其病因后，加以细心、耐心的照顾，孩子的“长命咳”就长不了。
久咳病因主要有如下三类：
1.气道高反应
常伟杰指出，曾患过湿疹、过敏性鼻炎或有食物或药物过敏史的宝宝，容易出现气道高反应。气道高反应是指气道对各种物理、化学、变应原或运动的反应程度超过正常人的水平，从而使支气管平滑肌收缩，引起气道狭窄和阻力增加，引发咳嗽、喘息等症状。据介绍，“长期气道高反应容易发展成哮喘”。
而气道高反应除受过敏体质和过敏体质家族史等遗传因素影响外，环境中的变应原更为重要。空气中的尘螨、动物毛屑、花粉、病毒和细菌等；食物中的牛奶、鱼、虾、鸡蛋和花生等，也是引起气道高反应的重要因素。另外，感冒、强烈的情绪变化、冷空气以及某些药物也可引起气道高反应。
因此，当宝宝因气道高反应引起咳嗽时，除了带宝宝看医生外，生活中，家长应注意多开窗以使室内空气流通；让宝宝维持适度运动和合理膳食以增强体质；避免接触感冒、气管炎的患儿以预防感染。
而当宝宝不慎患上气管炎、肺炎时，不能随意停药，因治疗不彻底会令炎症反复刺激气道。饮食上，避免接触令宝宝过敏的食物。对小婴儿不要过早添加辅食，这样会使过敏体质程度加重。
2.鼻咽喉炎症渗出物
常伟杰介绍，若宝宝咳嗽发生在清晨或体位改变时，且常伴有鼻塞、流涕、咽干并有异物感、有咽喉壁黏液附着感，很可能患的是“上气道咳嗽综合征”。此类咳嗽因鼻腔、咽部、扁桃体等炎症渗出刺激引起，持续时间可超过4周。
如果宝宝的“感冒”情况超过5天或出现呼吸困难、耳朵痛、喘息、黄绿色鼻涕等情况，就要及时就医，谨防感冒发展为慢性鼻炎、鼻窦炎。
3.胃食管返流
还有一种情况是宝宝的咳嗽长期在进食后出现，且有喂养困难、生长发育停滞、进食后爱哭闹等情况。此类咳嗽很可能是由胃食管返流所引起。胃食管返流是因胃酸分泌异常所致，而胃酸分泌异常跟饮食不规律有很大关系。因此，常伟杰建议，日常喂宝宝时，三餐最好定时定量，不要过饥过饱，尤其不要经常让宝宝吃太多零食。
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妊娠过程本身会对盆底组织产生影响，因此阴道松弛与否和分娩方式关系不大
医学指导/广州医科大学附属第三医院产科副主任医师余琳
文/记者黄蓉芳 通讯员黄贤君
“剖腹产如今在中国迅速流行，我国的剖腹产率在世界上遥遥领先，这的确让人担忧。”广州医科大学附属第三医院产科副主任医师余琳指出，尽管有越来越多的人认识到自然分娩对孩子和妈妈的好处，但仍有很多准妈妈对剖腹产存在着认识上的误区，比如，有些人误以为剖腹产仅仅是在肚皮上留下了一个刀痕；有些人则误以为剖腹产后不会出现产后盆底功能的改变，如产后阴道松弛、尿失禁等。事实上，剖腹产也会在子宫上留下瘢痕；此外，妊娠过程本身就会对盆底组织产生影响，与分娩方式关系不大。因此，剖腹产也可能导致产后阴道松弛。
警惕剖腹产三大认知误区
“剖腹产的好处，主要在于分娩时间快，对于患者而言，减少了暂时的疼痛，解决了难产的世界难题；对于医生而言，规避了顺产过程中可能存在的不确定的风险，减少了责任事故的发生。”但余琳不无忧虑地指出，经过几十年的临床观察以及随着对剖宫产的远期并发症的研究，我们已经发现，剖腹产不仅对孩子不利，而且妈妈还会形成瘢痕子宫，增大了再次生育的风险。
误区一：剖腹产不会导致阴道松弛
“本来有自然分娩条件却主动要求剖腹产的产妇，除了怕痛，很大一部分原因是担心自然分娩后会出现阴道松弛，影响日后的生活质量，在她们看来，选择剖腹产，孩子不经过阴道分娩，自然就不会阴道松弛。”余琳说，这其实是一个误区。“因为妊娠过程本身就对盆底组织产生影响，跟分娩方式关系不大。也就是说，即使采取剖腹产，也有可能出现产后盆底功能的改变，包括产后阴道松弛、尿失禁等。”
余琳提醒，剖腹产后的女性，同样也需要进行盆底功能康复。
误区二：剖腹产只是在肚皮上留下刀痕
“还有一部分人以为剖腹产只是在肚皮上留下刀痕，完全没有意识到子宫也会留下疤痕。”余琳说，剖腹产不仅会在肚皮上留下刀痕，也会在子宫上留下瘢痕，造成瘢痕子宫。
“这类女性，在往后的生活中，需要承受瘢痕子宫带来的诸多问题。”余琳说，尤其是她们再次妊娠时，会出现瘢痕妊娠、前置胎盘、胎盘植入、产后出血等问题。“当然，如果及时发现问题，也是可以终止妊娠的。早孕期可以常规做人工负压吸宫术，中孕期引产可做药物引产加宫内穿刺引产。但中孕疤痕子宫的引产相当棘手，必须在条件允许的医院，在医生的严密观察下进行。”
误区三：剖腹产后生二胎仍然要剖宫
随着单独生二胎政策的放开，不少头胎剖腹产的女性可以生二胎。但很多人有了担心：头胎是剖腹产，二胎肯定也得剖腹产。余琳说，其实也未必。
余琳说，原则上，疤痕子宫也是可以顺产的，但必须在产前做好风险评估。首先，要了解第一次手术的指征、手术方式以及术中是否有并发症、术后恢复如何等因素。其次，要在本次妊娠晚期评估胎儿以及骨盆的情况，子宫疤痕的厚度等。“总之，分娩的成功四大因素产力、产道、胎儿以及母亲的精神因素都必须相互适应。”余琳说，能否顺产，还要看进入产程后，胎儿的下降情况、母体的产道扩张情况、体力情况、精神情况以及宫缩情况等各种因素。“所以，在产前，如果没有必须剖腹产的情况，都可以先试产，然后由医务人员观察产程，及时处理产程中出现的各种情况。”
提醒：千万别盲目选择剖腹产
“无论是对孩子还是对母亲，剖腹产都不是分娩的最佳选择。”余琳提醒，除非迫不得已，千万不要盲目选择剖腹产，尤其是不要仅仅因为怕痛、防止阴道松弛，甚至单纯为了选“吉日”而选择剖腹产。“能自然分娩就尽量选择自然分娩。比如，在我们医院的重症孕产妇救治中心，自然分娩率仍然能够保持在40%左右，可见，自然分娩并不是什么难不可及的事情。”
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