受访专家/广州医科大学附属第三医院产科主任 李映桃
文/羊城晚报记者 张华 通讯员 黄贤君
“单独生二胎”最近成为人们热议的话题，中国人民大学组织的一项样本数近万人的调查显示，符合单独二胎政策的夫妇中，约50%-60%愿生育第二个孩子。然而，由于城市职业女性结婚晚，生孩子更晚，等到生育二胎时，大部分女性的年龄超过了35岁。妇产科专家指出，超过35岁再生育第二胎，卵子质量相对差，身体状况也大不如年轻时，在备孕上更要多加注意。
提醒：有病你得先治
年龄对女人生育来说，就像一道坎一样，年龄越大，生孩子越困难。35岁后的女性，在孕育路上可能面对诸多问题。广州医科大学附属第三医院产科主任李映桃说，医学上把35岁以上的孕妇称为高龄孕妇。一般来说，女性的最佳怀孕年龄为25-28岁，因为此时卵子的平均质量最好，也是生命最旺盛的时候。随着年龄的增长，生育力逐渐下降，不仅卵子的质量下降，女性的妇科疾病也会增多，这些都会降低怀孕的几率，因而，大龄女性怀孕绝没那么简单。
（1）妇科疾病。此时如果有痛经、腹痛、白带异味等症状，提示有可能感染了妇科炎症。要怀二胎的话，就应该积极治疗，否则这些妇科炎症长期下来会导致不排卵、黄体功能不全，出现流产或不孕症。
（2）年龄大了之后，患糖尿病、高血压的机会比较多。李映桃指出，虽然糖尿病对怀孕没太大影响，但降糖药物在妊娠早期对于胎儿会有影响，所以要停用所有降糖药物，改为皮下注射胰岛素治疗。而高血压的女性也一样，因为高血压孕妇比正常孕妇风险大，很容易合并严重的妊娠高血压综合征，使胎儿的死亡率上升。因此，患有高血压的妇女，在决定怀孕后，需要特别注意血压的状况。
（3）曾经发生过流产或实施过保胎的女性，如果还想怀二胎，夫妻双方应做全面检查和治疗。有数据显示，小于35岁女性的自然流产率约为12%，而超过35岁的女性自然流产率上升到35%左右，40岁以后则超过40%。因而，预防流产也是大龄女性需要注意的一个问题。
提前三个月开始吃叶酸
卵子的生长周期约为80天，也就是说，当月排的卵子两个多月前就开始生长了；男方的生精周期是三个月，所以双方最好都从准备怀孕前三个月开始，从调整生活方式入手开始准备。
首先在孕前3个月开始，每天服用0.4毫克的叶酸。李映桃指出，怀孕前就开始服用叶酸的目的是为使妇女体内的叶酸维持在一定的水平，以确保胚胎早期有一个较好的叶酸营养状态。因为，缺乏叶酸除了可导致胎儿神经管畸形外，还会使胎儿唇腭裂（兔唇）、心脏病、眼、口胃肠道、肾、骨骼等器官的畸形率增加，同时使孕妇流产的危险性增加。
在生活方式上，戒酒戒烟，因为烟酒会影响女人的卵子质量，同时也会影响男性的精子数量，因而要戒烟戒酒，以便获得一个良好的开始。当然，此时最好把你心爱的宠物托付给亲友，女性还要检查有没有弓形体等感染。
筛查唐氏综合征，不生畸形儿
随着孕妇年龄的增长，胎儿得唐氏综合征的风险也逐渐增加，特别是35岁以上的高龄孕妇。李映桃说，25岁以下的孕妇中，染色体异常的发生率为1：1185，而35岁时则高达1：335，所以，35岁以上的高龄孕妇要做染色体检查，尤其是在孕早期(10周-14周)唐氏综合征筛查。
早期筛查只需B超检查及抽取3ml静脉血即可。这种方法简便安全，有效减少了羊水诊断、绒毛膜取样、脐带血等侵入性诊断方法对孕妇和胎儿造成的损伤。
特别提醒
头胎剖宫产 二胎当心子宫植入
在我国，剖宫产率平均水平达46.5%，而广州三甲医院的剖宫产率更高达60%左右。剖宫产的分娩方式，自然会在产妇的肚皮和子宫上各留下一道疤痕。李映桃提醒，头胎剖宫产，再次怀孕时，如果胚胎着床在这个疤痕上，那么，在孕早期这个胚胎穿透子宫壁而发生子宫破裂的概率较大。
在医学上讲，胚胎着床在疤痕上，称之为“疤痕子宫妊娠”。首先这个胚胎很难存活。其次，胚胎往这个疤痕缝隙上长（此处组织较为薄弱），并不断向宫壁发展，有可能穿破子宫，造成子宫破裂，危及孕妇的生命。
所以，专家提醒，对于剖宫产后的妇女，应做好避孕措施，避孕两年后才能再次受孕，使其有足够的时间让疤痕长得牢靠。一旦再次怀孕时，首先要确定是否疤痕妊娠，必要时短期内复查B超，做到早诊断、早干预。
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