近期，我院老年医学科顺利通过广东省老年医学科临床营养实践基地评审，正式授牌“广东省老年医学科临床营养实践基地”。
营养不良是常见的老年综合征之一，在老年住院患者中发生率高达40%，与老年住院患者不良预后密切相关。为积极响应国家健康委改善老年人营养健康状况的政策，根据国家卫健委《关于开展老年营养改善行动的通知》，在医院领导的部署下，老年医学科全体人员认真筹备，积极开展老年营养风险筛查和营养指导，制定了系列营养诊疗规范和流程，在老年共病的营养筛查和治疗方面取得了较好成绩。
7月21日，老年医学科举办“广东省老年医学科临床营养实践基地”，广州市第一人民医院老年医学科主任楼慧玲参与授牌，并针对老年医学的发展和肌少症的肠内营养补充剂（ONS）进展进行了指导和宣教。
老年营养不良值得关注
楼慧玲主任介绍，目前我国人均寿命虽然达到78岁，但是健康老年人的寿命不到69岁，在老年人生命阶段的最后9年，生活上存在无法自理、生活质量差等诸多社会问题。如何让老年人健康的生活成为我们老年工作者的重要任务。
为规范临床老年营养管理，广医三院老年医学科从2021年开始对收治的病人开展《老年营养不良筛查》，经过两年多的调查结果发现，老年住院病人的营养不良风险高达60%，但是老年人对于营养不良的认识不到10%，进行营养不良干预的仅不到2%，这个数据让我们感到十分堪忧。
徐仲主任指出，老年营养不良的3个表现型标准：肌肉质量减少、非预期体重下降和低体重指数（年龄≥70岁者，BMI＜22 kg/m2；年龄＜70岁者，BMI＜18.5 kg/m2）。
老年人因为消化能力下降、吞咽功能差等衰弱原因，食物的整体摄入量逐渐减少，容易出现很多老人营养摄入不足，特别是很多老年人合并诸多老年慢性病，像血脂高、血压高这些问题容易对食物产生不正确的理解，误以为“千金难买老来瘦”“越瘦越好”，这种观念存在非常大的危害。
65岁以上老年住院患者建议常规营养筛查
临床上常用的营养评估内容包括人体测量、生化指标、临床评估、膳食调查、环境评估五个方面。我院根据国家的《共识》增加了认知功能，对于早期发现老年人的营养不良和认知功能下降有重要价值。但临床实践中，老年人营养评估和执行效果较差，阳性筛查结果后未及时进行营养干预、口服营养补充剂后实用效果未观察、缺乏以人为本的护理干预措施等，理论和实践存在较大差距，亟待解决。
2022年我国发布的《老年人营养不良防控干预中国专家共识(2022)》建议，所有≥65岁的老年住院患者均应常规接受营养筛查。养老院中状态稳定的老年人，应每3个月进行1次营养筛查；社区、居家老年人应至少每6个月进行1次营养筛查。由此可见，老年营养筛查和治疗是评估健康老人的重要指标和措施。
近两年，广医三院老年医学科认真开展老年营养风险筛查与诊疗。立足于本学科疾病谱较广、老年综合征较多的特点，组建MDT多学科团队和老年疾病营养管理团队，主要有老年心血管疾病、呼吸、内分泌代谢管理、老年认知障碍和老年消化功能障碍管理等团队，主要负责老年疾病的营养筛查和指导，必要时给予ONS并进行了3-6个月的跟踪随访；团队配备有老年专科护士3名，主要负责营养风险筛查和宣教；此外，利用老年综合评估技术，发挥老年综合管理的优势，对于老年人用药、膳食和运动进行综合管理和指导。未来老年科将继续坚守实现健康老龄化的初心，开展老年综合评估、营养不良、肌少症筛查等系列活动，全面践行健康中国行。
老年医学科徐仲主任呼吁：“每一个60-65岁的老年人均应该进行营养筛查，希望通过这个筛查，能够早期发现有营养不良的人群，即时就医并进行早期干预，避免因营养不良诱发和加重其他疾病，最终导致严重后果。”
老年营养不良风险评估表：
这次临床营养实践基地的授牌，对于科室今后的建设具有重要意义，今后，我院老年医学科将积极开展老年营养风险筛查，特别是勇于深入基层，下沉到社区和养老机构，开展营养科普知识宣教，探索和发现老年营养治疗的问题，及时采取有效的干预措施，为实现我国健康老人、为我国今后的养老问题提供有力的保障！
老年医学科营养指导专家：
杨薪 副主任医师 毕业于南方医科大学心血管内科专业，获博士学位。在广州医科大学附属第三医院从事老年科临床、教学17年，擅长老年心脑血管病、骨质疏松、老年营养等慢性病的防治，在SCI及北大核心期刊发表论文多篇。担任广州市医学会肠外肠内营养学分会、老年医学分会委员等职务。出诊时间：周一下午，周三全天
通讯员：张园 徐仲
