10月18日，我院援藏医师梁伟璋在西藏林芝市波密县人民医院妇产科，为一位异位妊娠女性患者进行了波密县首例单孔腹腔镜下异位妊娠清除术，据悉，本次手术为为该县首例单孔腹腔镜手术。
患者为29岁女性，因腹痛来急诊科就诊，B超检查提示为异位妊娠，其妊娠包块大小达5cm，且患者已经出现腹膜刺激征，提示已经发生腹腔内出血，随时有发生大出血、休克的生命危险，需要急诊手术。考虑到患者年轻，对美观的要求较高，而传统手术容易留疤，于是梁伟璋医生决定为其进行单孔腹腔镜手术治疗。
梁伟璋医生（右一）在进行单孔腹腔镜手术
单孔腹腔镜手术是国际上前沿的微创技术，它通过肚脐这一先天疤痕的切口作为手术入路，使手术切口完全局限于肚脐的范围以内，手术操作结束进行脐孔整形，脐孔的结构恢复到自然凹陷状态，愈合后几乎不留手术痕迹。所以，单孔腹腔镜在能够保证手术效果的基础上，相较于传统的三孔、四孔腹腔镜手术，其具有创伤小，术后恢复快，美容效果好等优势。
但单孔腹腔镜手术中，镜头、操作器械均由单一小切口进入腹腔，容易产生所谓“筷子效应”，器械在腹腔内相互干扰，移动困难，影响手术操作，手术难度较传统腹腔镜手术明显增加，需要手术医生具备扎实的腹腔镜下娴熟的器械操控技巧。同时大多会采用商品化单孔多通道平台（port）及专用曲度手术器械，以降低手术难度，但专用PORT及器械价格昂贵，会给患者造成经济负担。
波密县人民医院还没有标准的单孔腹腔镜配套的套管（port）和器械，但梁伟璋医生因地制宜，经过系统的研究和评估，以切口保护套+橡胶手套自制入路通道，为手术开展做了精心准备，梁伟璋医生作为主刀，德措医生、吴俊东医生作为助手，顺利完成了波密县首例单孔腹腔镜下异位妊娠清除术。
自制单孔腹腔镜port（简单便宜）和商品化port（价格高昂）
异位妊娠是妇产科急症，发病率2%-3%，是早期妊娠孕妇死亡的主要原因。但其临床表现多样，容易误诊，造成严重后果。自2021年广州医疗组团帮扶以来，援藏医疗队定期开展业务讲课和技能培训，积极开展“师带徒、传帮带”工作，使得本例异位妊娠在急诊科能够及时识别和处理，挽救了患者的生命。
梁伟璋医生在授课
近年来，波密县人民医院在广州组团式医疗帮扶之下，妇产科诊疗技术不断提升，腹腔镜宫腔镜等微创手术实现了零的突破，创建了县级微创诊疗中心，本地医生已经具备了独立开展腹腔镜、宫腔镜手术的能力。本例妇科单孔腹腔镜手术的开展，填补了本地的空白，意味着波密县妇产科微创技术已更进一步，开始迈向“无疤痕”的新时代，为波密本地老百姓带来更多的福利。
（妇产科）
