吸烟会导致肺癌的患病风险增高，这已经成为大家所熟知的常识。但是，近年来却不乏见到一些不吸烟却患了肺癌的病人，这到底是为什么？
今年48岁的杨大哥近一个月来出现不明原因的咳嗽、咳痰，但没有发热症状。他本人未能重视，自行服用了一些消炎止咳的药物，但咳嗽咳痰症状并未好转，这几天竟然出现了两次咳嗽中带血丝，这才惊慌之下来医院检查，检查后发现左下肺有一个肿物，确诊为肺癌已是晚期。
原来，杨大哥从一年前就开始间断出现咳嗽痰，偶尔还伴有胸闷，近半年来人还消瘦了5斤左右，这些身体出现的健康隐患都未能引起他的注意，导致病情延误。
不过，得知肺癌的杨大哥和家人非常疑惑：杨大哥素来生活十分健康，从不抽烟，为什么会得肺癌？通过深入了解后得知，其本人在一家陶瓷烧制厂工作了近20年，长时间接触工业粉尘，或许是导致其肺癌发生的主要原因。
肺癌是发病率和死亡率增长最快，对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。吸烟是引发肺癌的主要危险因素，但不是唯一因素，生活的环境、职业、遗传，甚至个人体质都有可能引起肺癌，二手烟、雾霾、室内空气污染（包括室内烹饪油烟、烧煤等）、石棉、砷、硅等都是导致肺癌的重要因素。
“近些年来不吸烟人群发生肺癌呈现出逐年上升的趋势”广医三院心胸外科吴兆红介绍，大气污染问题、工业粉尘、化学物质、以及高危行业工作环境不佳也是导致肺癌，或者致癌的因素。例如在粉尘、化工厂等高危职业环境中，没有条件或者个人疏于完善自身防护措施（如佩戴口罩，穿防护衣等等），与这些有害物质长期直接接触，最终导致癌症的发生。
因此，要纠正一个认识的误区——“吸烟才会得肺癌”
吴兆红介绍，正是有这种认识误区，很多不抽烟的患者在没有症状时不愿意定期体检，而有轻微症状的时候不能够引起足够的重视，导致延误治疗时机。
绝大多数人谈癌色变，但癌症的发生过程是一个连续、动态的过程。
吴兆红介绍，肺癌也可以看做是一种慢性肺疾病，它不是短时间内突发，而是经历了一定的时间演变的，早期积极干预、切断危险因素是有可能预防癌症的发生的，如果持续暴露于危险因素之中，那么罹患肺癌的风险则呈现指数倍增。肺癌只是肺恶性肿瘤的一个总称，其可以分为：
❖鳞癌
❖腺癌
❖小细胞癌
❖大细胞癌
❖神经内分泌癌
❖混合型癌
针对不同类型的肺癌，治疗手段也是有区别，目前据统计，肺腺癌发病率居首位，其次是鳞癌、小细胞癌等。针对肺腺癌，可以采用基因检测，针对不同基因，可以采用靶向药物治疗，效果显著。
目前，针对早期肺癌主要治疗方式是手术，同时考虑辅助性化疗，或者辅以靶向药物治疗。早期肺癌治疗效果较好，五年生存率可达到60%-90%。
肺癌的预防早发现是关键，很多病有症状出现，来医院检查时候，往往都已经是晚期，失去了最佳的手术治疗时机；定期体检如低剂量CT平扫等有助于早期疾病的发现。
吴兆红介绍，低剂量螺旋CT是目前敏感性和特异性最高的肺癌普查手段，其所受X线照射的剂量与普通X片相仿，但准确性非常高，可以发现肺内数毫米的微小病变，并可通过更加细致的靶扫描等手段进一步明确性质。
X线片肺结节发现率明显低于CT，对于1cm以下的小结节常常漏诊，低剂量螺旋CT发现的病灶数可8倍于普通X线片，低剂量CT发现的亚临床小肺癌，76%在X线片上无法显示。
早期肺癌特别是周围型肺癌往往无任何症状，大多数是在胸片或胸部CT检查时发现。随着肿瘤的进展，在临床上可以出现以下症状包括：
ㄨ咳嗽
ㄨ咳痰
ㄨ胸痛
ㄨ发热
ㄨ气促等
其中最常见的症状是咳嗽，肿瘤增大容易阻塞支气管，导致感染，从而咳脓痰，有的病人有痰中带血，甚至咯血，这种症状常见于中央型肺癌的患者。肺癌症状没有特异性，所以，凡超过两周经治不愈的呼吸道症状，尤其是血痰、干咳，一定要警惕肺癌的可能。
来源 | 广州医科大学附属第三医院
通讯员 | 黄璀玥
