信息时报讯 （记者 蒋隽 通讯员 白恬） 医生遇到求减肥的正常，咨询“长胖”的就少见了。广医三院临床营养科主管曾青山医生就遇到了这样几个病人，她提醒，瘦不仅与胃肠道疾病、甲亢等疾病有关，甚至还会影响女性受孕；过度的瘦会导致抵抗力和免疫力下降，对健康的伤害不亚于肥胖。与此同时，瘦也有健康的瘦与“病态的瘦”之分，因蛋白质缺乏和热量缺乏导致的消瘦应从营养膳食结构上进行调整。
女子莫名流产，医生建议备孕先增重
小茜（化名）因第一胎流产而到广医三院妇产科就诊，在做了各种检查之后无法确定其流产原因。再次备孕，小茜十分紧张，而医生的建议却是先增重，并建议小茜到临床营养科的体重管理门诊进行咨询。
原来小茜的BMI指数（即身体质量指数）只有17，是典型的体重过轻。临床营养科体重管理门诊曾青山主管随后为小茜做了人体成分分析、膳食调查以及生化检查等，发现小茜不仅体重过轻，在人体成分分析检查中发现她存在明显的肌肉含量不达标，且生化检查提示：轻度贫血。通过膳食调查得知，小茜虽然不节食，但饮食习惯中蛋白质的摄入明显不足，并存在消化吸收差的问题，这导致小茜不仅外形看上去十分“轻薄”，而且还影响了其身体的抵抗力，属于典型的营养不良的消瘦。
过于消瘦影响抵抗力和免疫力
“现在人们都追求瘦，但殊不知过于消瘦可能意味着健康受损”曾青山介绍，除了甲亢、胃肠道疾病、重大疾病和癌症术后营养支持缺失等疾病可能引起“病态的瘦”，还有营养不良导致的消瘦也应当重视。
在体重管理门诊，曾青山医生已经接诊了数十个消瘦的患者，他们有几个较为普遍的特征：脸黄，无血色，头发干枯发黄等。曾青山介绍，营养不良导致的过于消瘦其实对健康是有害的，我们发现这类患者抵抗力、免疫力较差，经常容易感冒发烧、生病，而且存在胃肠道功能紊乱的情况，像小茜这样甚至还影响到女性受孕。
瘦并非都是病，但这两种要营养干预
“一般而言，我们通过BMI指数来初步判断一个人是否肥胖。”曾青山介绍，BMI指数即用体重公斤数除以身高米数平方，低于18.5即被认为是体重过轻。不过，曾医生强调，BMI指数较低、偏瘦的人群并不意味着都不健康。
“有些人瘦却很健康”曾青山举例，例如很多影视明星，如果单纯以BMI指数来判断可能都存在BMI指数过轻的情况，但对他们的身体成分进行分析会发现其肌肉含量达标、甚至较高，这种就是“健康的瘦”。日常生活中，我们常说的“精瘦”的人就是这种类型，因此BMI指数只能作为初步的参考。
“相较于BMI指数，人体成分分析，即对人体脂肪、肌肉含量等的分析来判断一个人的体重情况更具有参考价值”曾青山介绍。人的体型是由其身体成分决定的，肌肉含量多的人即便外观看上去瘦，但并不影响身体的健康。
两种不健康的瘦，了解一下
人的身体成分与饮食习惯息息相关，营养不良或营养失衡导致的消瘦，在其身体成分分析检查中会清晰地显示出来，主要表现为以下两类：
一、蛋白质缺乏型。曾青山介绍，这是典型的肌肉缺乏型的消瘦。这类消瘦的人往往不节食，甚至总量吃得不少，却不喜欢吃肉蛋奶等蛋白质丰富的食物，膳食中热量足够、蛋白质缺乏，因此肌肉含量较低，这种消瘦的人群日常生活中还可表现为“虚胖”。在营养干预上，需要指导其调整饮食结构，增加蛋白质的摄入。
二、蛋白质、热量缺乏型。这类消瘦的人是典型的因节食引起的，因食物摄入量太少而出现机体整体营养不良，这类人常见脸色灰暗、嘴唇干裂、气色较差，四肢细小腹部大，有些可能还会影响其情志，表现为对很多事情丧失兴趣。
全营养素需在专业营养师指导下服用
曾青山介绍，长期节食的患者可能会出现厌食，因此，在营养干预上更需循序渐进，在启动阶段必要时要辅以全营养素对症治疗。对于这类患者，饮食上必须循序渐进，不可能要求其大量进食，一方面个体接受程度较难，另一方面身体也未必能够吸收。而全营养素作为一种“浓缩”的营养配方，能够更加全面地补充营养，且更容易被身体所吸收。对于不少人担心的全营养素是否安全的问题，曾青山医生介绍，在正规营养临床营养科，全营养素属于“医用特殊食品”，是可以被人体安全食用的，但需要在专业营养师的指导下按需按量服用。
曾青山介绍，体重过轻或过重对健康均有伤害，无论是增重还是减重，体重管理的饮食干预其实是一件专业的事情。医生往往需要通过询问病史、膳食习惯调查、人体成分分析、生化检查（如血常规、贫血三项、微量元素检查、肠道检查）等方式充分评估体重情况与身体健康，从而制定个性化的营养干预方案，并进行饮食指导。
