2017年10月31日 星期二 第B02：健康视点
本报记者 姚赞原 通讯员 白恬
医学指导：广州医科大学附属第三医院皮肤科医生 辛甜甜
微博原文
26岁程序员单身狗的我，最近老是掉头发，发际线也往后退，去医院诊断有脱发、秃顶的现象，但我家族中没有脱发及秃顶的症状，为什么会遇到这种问题呢？难道跟我工作有关？
@远道而来成重任
男性脱发遗传倾向性明显
“随着生活压力增大，脱发问题呈现出年轻化的趋势，不少小伙年纪轻轻就谢顶，看上去老了好几岁。”广州医科大学附属第三医院皮肤科医生辛甜甜表示，像这位网友的情况，有可能是工作压力大造成，也不排除是遗传因素导致。
辛甜甜指出，男性秃发又称作“雄激素性脱发”，属于常染色体显性遗传的多基因疾病，本病在我国男性的患病率约为21.3%，这意味着五个男人中可能就有一个面临脱发问题，十分普遍，通常出现于青春期或青春期后，一般在20-30岁左右。
辛甜甜介绍，男性脱发秃头具有遗传倾向性，国内流行病学调查显示男性脱发者中有家族遗传史的占53.3%-63.9%，父系明显高于母系；这意味着，如果家族中男性长辈有脱发问题，极有可能遗传到下一代。
她解释，男性脱发之所以被称为“雄激素性脱发”，与雄激素密不可分。在具有遗传易感性人群中，男性体内的雄激素（主要是睾酮）可作用于头部毛囊，当睾酮被一种叫做“5α-还原酶”的酶催化成二氢睾酮后，与雄激素受体的结合活性可提高5倍以上，头部毛囊对雄激素的敏感性增加，导致毛囊微型化，毛干变细，从而引起毛囊逐渐萎缩，也就出现了毛发稀疏、变薄，导致大量脱发。
脱发分级须早治疗
“男性脱发秃顶对生活和心理带来的影响较大。因为秃顶让个体看起来比实际年龄显老，好多年轻小伙在择偶方面都有自卑感，有部分年轻小伙因秃顶严重而找不到女朋友。”辛甜甜说，雄激素性脱发是一个进行性加重的过程，临床上分为七级：
一级：发际线正常或略往后退。
二级：额颞部发际后退明显出现三角形后退区。
三级：前额两边发际和整个前额发际明显后退，头顶部头发稀疏。
四级：发际后退比三级更重，顶部头发稀疏或掉光。
五级：头顶部脱发面积继续扩大，前额和头顶部脱发区域被很窄的毛发带隔开。
六级：前额和秃发区之间毛发消失，两块脱发区连在一起呈马蹄形。
七级：最后只剩下一圈头发，环绕头部两侧及后方。
“早发现、早治疗”。 辛甜甜表示，五级以内药物治疗效果尚好，六、七级已基本没有明显效果。因此她建议，如果发现脱发较多或者发际线有后移倾向的（如到二、三级症状），要及时就诊。
专题延伸
治疗：口服+外用药 严重者可毛发移植
辛甜甜告诉记者，目前针对秃顶的治疗主要采取口服药物+外用药物联合疗法。
口服药物主要是“非那雄胺”，是一种新型5α-还原酶抑制剂，针对病因及发病机制的治疗药物，使血循环和头皮中的DHT浓度降低，从而使萎缩的毛发恢复生长。
外用药物“米诺地尔”，能刺激真皮毛乳头细胞表达血管内皮生长因子，扩张头皮血管，改善微循环，促进毛发生长。
对于严重秃顶者，她建议可选择毛发移植。
预防：多摄取蛋白质蔬果 避免压力
辛甜甜提醒，日常生活中养成良好的生活及饮食习惯，对减少脱发有一定的帮助。
饮食上多摄取蛋白质，补充微量元素尤其是维生素B群，多吃水果和蔬菜；避免压力过大，不要熬夜；平时避免强力搔抓及梳篦等机械刺激，及强烈的日光、染发、烫发、拉发等各种物理化学损害。
