2016年08月23日 星期二 第A07：中山讲堂
“脉管炎”对于很多人来说，略显陌生，脉管炎与糖尿病足又有何联系？该怎么预防和治疗？本期另一主讲嘉宾、广州医科大学附属第三医院血管外科主任、主任医师杨澄宇主讲了以“关注下肢血管健康：脉管炎、糖尿病足防治”为主题的讲座。
杨澄宇介绍脉管炎为血栓闭塞性脉管炎，老年人的“脉管炎”为下肢动脉硬化闭塞症，糖尿病人的“脉管炎”为糖尿病足，三者统称为“慢性下肢动脉阻塞疾病”。他表示，脉管炎是中医的总称，发生于年轻的男性居多，而引起烂脚主要是动化硬化闭塞，脉管炎和糖尿病足西医来讲是两个不同的病。
病因：“八高一少”
高血脂、高血糖、高血压、高尿酸、高粘度、高体重、高年龄、压力增加以及运动减少均会造成脉管炎和糖尿病足。脉管炎的诱导因素主要是吸烟和寒冷，吸烟男性发病率会高于女性。
自测：Buerger’s 试验
Buerger实验（肢体抬高试验），是诊断血栓闭塞性脉管炎的一个有意义的实验。仰卧，高举双下肢，约3分钟后患肢足趾、足掌苍白或蜡黄色，指压时缺血明显，病人麻木或疼痛加重。将患足垂于床边，足部颜色潮红或呈紫红色或斑块状紫绀。此现象说明患肢供血不足，称为Buerger氏征阳性。
防护：具体保护措施
杨澄宇表示，可从以下几方面加以保护：
戒烟：烟酸能导致血管严重收缩，吸烟习惯不改，无论用多少药也是杯水车薪。到头来势必导致肢体坏死而截肢。在患病早期应立即戒烟，再配合正确的治疗，大多数病人症状可以缓解。
穿袜子：选择松、软厚的为佳，既保暖又防止擦破，袜口要剪松，太紧会影响血晕。
积极运动：改善和促进肢体侧肢循环形成。主要是慢步行和Buerger’s运动（病人平卧，先抬高 患肢45度以上，维持1-2分钟，再在床边下垂2-3分钟，然后放置水平2分钟，并作足部旋转及伸展活动各10次；如此反复运动，每组5-10回，每日数次）。
饮食：少油、少盐、少肉、多吃绿叶青菜。
洗脚：轻柔脚部，不宜大力，过后选择柔软的大毛巾仔细擦干脚部每一处的水分，包括脚趾间的缝隙。
注意事项：
杨澄宇提醒，糖尿病足不能热敷，“特别不能使用外面的神灯照，因为糖尿病足晚期神经已经很迟钝，会灼伤，造成烂脚，且伤口再也治疗不好。”泡脚不宜使用热水，温水是可以的，他指出，“如果有烂脚情况，也不能用温水进行泡脚，这会造成面积更大的烂脚，平常要注意保持干燥。”
此外，吃药方面遵医嘱，注意按时复诊，同时记录自己的病情变化。杨澄宇建议用本子记录，每早起床前量下血压，基础血压（尽量起床前，未进行任何大幅度动作）；晚上睡觉前，记录血压，方便下次复诊，医生根据记录来调整治疗方案。脚部血糖建议每天空腹、饱腹各测一下，如两个数据都不正常，则尽快找医生。吃了药也不管用，则需要动手术。
专家介绍
杨澄宇，主任医师、广医三院血管外科主任，硕士研究生导师。从事血管外科临床工作十余年，是广州市属医院最早从事血管外科的医师，擅长血管外科各种疾病的诊治，尤其擅长主动脉瘤，脉管炎，急性动脉栓塞，慢性动脉阻塞；下肢静脉曲张，深静脉血栓形成等外周血管疾病的诊治，熟练掌握各种手术及介入技术，第一批取得外周血管介入准入资格。中国医师学会血管外科分会委员，广东省医学会血管外科分会常务委员，广东省健康学会血管学分会副主委，《中国血管外科杂志》编委。
出诊时间：周四上午
