2015年12月29日 星期二 B3版
本报记者 陶慧 通讯员 黄贤君 白恬
“作为一名生殖男科医生，在门诊会经常遇到沮丧绝望的患者，旁边坐着焦急悲伤的妻子，一直追问我们还有办法吗？还能生育吗等一堆问题。”广州医科大学附属第三医院生殖中心安庚博士表示，“生儿育女”对于多数男性来说，是件再普通不过的事。但是，当一位男士看到自己的精液检查单没有精子时，这个问题却变得再也不普通，对一位男士和一个家庭的打击是无法想象的。
不过，安庚告诉记者，近期，有几位患有“非梗阻性无精症”患者通过广医三院生殖医学中心的睾丸显微取精手术，找到了精子，并成功配成胚胎，顺利移植。
案例回顾：后继无望却没料峰回路转
来自增城的38岁男子，夫妻结婚已经6年了，一直没有生育儿女。5年前被检测出是睾丸生精功能障碍，无法产精子，医生建议他们去精子库接受供精或抱养,夫妻俩无法接受这个现实，随后便是到处求医问药，但没有任何结果，而花费却很多。
不久前当他们来到广州医科大学附属第三医院生殖医学中心男科就诊时，听医生说可以通过睾丸显微取精（M-TESE）术有希望在睾丸内找到精子做试管婴儿时候，夫妻两个非常激动，决定接受手术“赌”一把。
所幸的是，医生通过睾丸显微取精术幸运地在患者睾丸内找到精子，通过单精子注射卵子，配成了优质胚胎，并顺利移植成功。
据悉，该手术是该院男科医生首次开展，目前也是广东省最早开展此手术的生殖中心之一。另外，这位患者也成为了广东省首例睾丸组织冷冻的受益者，患者的部分睾丸组织得以保存，为以后生育提供了保证。
“睾丸显微取精术”沙漠中寻找绿洲
“50-100个人里就有一个是无精症患者,40%的无精症是非梗阻性的。”安庚告诉记者,非梗阻性无精症患者是因为睾丸造精功能异常而无法产生精子,包括睾丸本身发育不良、先天性基因突变如克氏症、下丘脑垂体疾病等,过去都被判了无法再生育的“死刑”。“通常这类患者在以前一般都建议去精子库供精或者抱养。”安庚说。
据安庚介绍，即使生精功能障碍的患者,也可能在睾丸的局部存在部分能正常造精的曲细精管,只是由于数量很少无法进入附睾随精液排出。新开展的“睾丸显微取精术” 就是利用高清显微镜，直视下分离出局灶性的造精组织，进而找到可用的精子。“犹如沙漠里面寻找一片绿洲，获得精子进行卵子的单精子注射。”安庚形象地告诉记者，“睾丸显微取精术”已成为治疗睾丸生精功能障碍患者的重要技术手段，正为在越来越多的曾经判“死刑”的不育男性带来生育希望，成为“无中生有“化腐朽为神奇的利器。
对话专家
睾丸显微取精术合适哪些男性？
安庚：主要包括非梗阻性无精症睾丸穿刺活检失败的患者；睾丸过小无法穿刺获的患者；试管婴儿当日取精失败，睾丸活检找不到精子冻卵的患者；先天性基因突变如克氏症（47，XXY）；隐睾术后患者；AZF基因Y染色体C区缺失患者。
手术成功率是多少？
安庚：根据不同的原因找到精子的成功率不同，总体在40%-65%左右。目前广医三院已开展了5例此类手术，除1例未找到精子外，其他4例均成功找到精子，并配成胚胎准备移植。
整套下来费用是多少？
安庚：取精手术是4000元，单精试管婴儿的费用是35000-4万元之间，整个花费在45000元左右。
哪种年龄不建议手术？
安庚：主要看配偶的年龄，女方年龄超过45岁就不建议男方再行手术，因为女方超过40岁试管婴儿的成功率在20%以下。
对睾丸是否有损伤？会影响今后的夫妻生活吗？
安庚：手术所取的睾丸组织非常小，损伤也很小，基本不会影响夫妻生活。
