合理饮食才能保证术后移植肾功能恢复和抗排斥治疗 术后饮食要注意十大禁忌
医学指导/广州医科大学附属第三医院器官移植科副主任医师赖永通
文/广州日报记者黄蓉芳 通讯员王萍、黄贤君
误吃含马兜铃酸的木通，引起肾功能衰竭；误吃螺旋藻引起移植肾肾小球硬化症；误吃狗肉引起脑出血致死……很多患者以为肾移植是一劳永逸的事情，术后在饮食上也不需要太多禁忌。但事实上，肾移植患者因为“吃错东西”而导致各种问题的案例数见不鲜。广州医科大学附属第三医院器官移植科副主任医师赖永通提醒，肾移植后免疫抑制药物的应用，会影响机体代谢，出现糖尿病、高血压、高血脂、高尿酸、低钙、白细胞减少、肝功能损伤等不良反应，如果不注意饮食，会导致很多问题，甚至是排斥反应。因此，合理的饮食是术后身体康复、移植肾功能恢复及抗排斥治疗的基本保证，肾移植患者术后在饮食上务必要注意以下十大禁忌。
1.忌吃滋补品
赖永通指出，一些补品的确会增加机体的免疫力，但是，对于接受了肾移植的患者而言，这些补品会干扰免疫抑制剂的作用，甚至会诱发排斥反应。他指出，以下几类食物和药物，肾移植患者都不要吃。
在食物方面，肾移植患者不要吃白木耳、黑木耳、香菇、鳖、狗肉等食物。“此外，虾、蟹、贝壳类海鲜以及老火靓汤、动物内脏等，容易导致尿酸升高，因此，患有高尿酸血症的肾移植患者忌用。”
在药物方面，别吃人参、蜂王浆、西洋参、党参、黄芪、 枸杞、 鹿茸、灵芝等中药；在服用干扰素、白介素、转移因子、疫苗等西药时也要慎重。
2.忌喝酒
赖永通说，酒精会干扰免疫抑制剂的药物吸收和代谢，增加肝脏、肾脏负担，增加心脑血管疾病的危险性，损害胃黏膜。对于有糖尿病的病人，酒精会导致低血糖，增加痛风患者的血尿酸水平。有以上风险的肾移植患者最好戒酒。
没有这些基础病的其他患者，可少量饮酒，推荐饮用葡萄酒，有软化血管的作用，每天50～100ml。
3.忌抽烟
赖永通介绍，肾移植患者与普通人群的吸烟率没有差异。
“肾移植患者吸烟可导致心血管病、支气管肺炎、癌症和移植肾功能丧失。”他说，肾移植患者术后所面临的风险中，心血管疾病在国外居第一位，在国内仅次于感染居第二位，同时，处于免疫抑制状态的肾移植患者一直是癌症的高危人群，也是各种感染的易感人群，甚至被看作社区“流感”的前哨站。吸烟可以增加肾移植患者的每一个致命危险。尼古丁似乎成了肾移植患者的铁杆对头，对于尿毒症的患者，“尼古丁”和“移植肾”只能选一个。“吸烟的患者肾移植术后一定要尽可能戒烟，其实这在肾移植前就应该开始了。”
4.忌吃减肥药
赖永通指出，目前大多数减肥药是靠降低消化吸收功能，加重排泄来减肥，经常服用会导致腹泻，这会影响免疫抑制药物的吸收。“有的减肥药还含有脂肪替代物，也会干扰免疫抑制剂的吸收。”
赖永通说，肾移植患者如果需要减肥，可以采用减少能量摄入和长时间低强度运动结合的方法。比如，可以减少高脂食物用量，包括不吃肥肉、家禽去皮、炒菜少放油。“另外，需要注意的是，减肥幅度每周不要超过1公斤。”
5.忌吃豆类及豆制品
赖永通说，本来豆类和豆制品的营养价值非常高，甚至有人认为有“抗癌、防衰老”的作用。
“但是，由于豆类及豆制品含有大量的植物蛋白，其代谢产物要通过肾脏代谢，如果大量食用，会增加肾脏负担，甚至损害肾脏功能。”他提醒，肾移植患者术后要少吃豆类食物及豆制品。“一般认为，肾移植患者术后每天摄入的豆类及豆制品要低于50g。对于尿蛋白阳性的患者，更是如此。”
赖永通介绍，通常情况下，豆类主要包括红豆、绿豆、黄豆、豌豆等；豆制品主要包括豆腐、豆浆、豆腐干、豆芽、腐竹等。肾移植患者在日常的饮食中，最好少吃或者不吃。
6.忌吃不洁食品
赖永通说，由于免疫抑制剂的作用，肾移植患者的免疫力通常会降低，因此，选择食品一定要新鲜、质量好，任何不洁食品都可能带来危害。同时，肾移植患者食用外卖熟食应加热后再吃；绝对不要食用腐败变质的食品，不要吃剩饭剩菜；烹调食物要切成小块，烧熟煮透，避免外熟里生，尤其在炎热的夏季更应注意。“此外，肾移植患者的碗筷等要定期用开水煮沸消毒，方法是用开水煮10～15分钟，以防止胃肠道感染而引起腹泻、呕吐。”
7.忌大量食盐
赖永通分析，大量地摄入盐会导致或加重高血压病。因此，患有高血压的肾移植患者，每天摄入的盐量不能超过2g。没有高血压的患者，每天盐的摄入量不能超过6g。“肾移植患者可以使用香草或香料代替食盐，也可以选择芥末、低脂蛋黄酱、低脂色拉等调味品改善食物的味道。”
8.忌吃油炸、炒类食品
赖永通说，油炸、油炒类食品虽然色、香、味俱佳，但是，由于这类食品的热量高，经常食用会导致肥胖、高脂血症和心血管病。“而肾移植术后心血管病是肾移植术后患者的杀手之一。”他说，而且，油炸会破坏维生素、使蛋白质变性，产生致癌物质。因此，肾移植患者应采用烘、烤、蒸、煮等烹饪方式来代替油炸或油炒。当然，即使是健康人群也要少吃。
9.忌吃烧烤食品
赖永通认为，烧烤类食品中含有三大致癌物之首——“3-4苯并萞”，而且，还会使蛋白质碳化变性，不仅使蛋白质的利用率降低，还增加肝脏、肾脏负担。“有人说1支烤鸡腿=60支烟的毒性，所以，肾移植患者一定要少吃烧烤类食品。”
10.忌吃腌制类食品
赖永通说，食品在腌制过程中，维生素C会被大量破坏，可导致维生素C缺乏；其次，腌制类食品含有致癌物质“亚硝酸胺”；第三，腌制类食品所含盐分过高，不仅会增加肾脏负担，还可能会导致高血压病。
因此，肾移植患者不可多吃腌制类食品。
肾移植术后应该这么吃……
1.谷物：多吃粗粮，比如玉米、高粱、荞麦、薯类等。
2.蔬菜：胡罗卜含有丰富的胡罗卜素；白菜含多种维生素和无机盐；茄子含糖及多种维生素，有清热、润肠效果；西兰花富含维生素和铁、钙，能预防贫血、抗癌；西红柿富含维生素及铁、钙、镁等矿物质，能抗癌和预防心脏病。建议每天吃200g以上的绿色蔬菜。
3.肉类：因为肉类消化时间比较长，最好在午餐时吃，肉量不宜超过200g。吃畜肉不如吃禽肉，吃禽肉不如吃鱼肉。
4.水果：水果富含维生素和矿物质，可有效地降低心血管疾病和某些癌症的发病率，还具有抗老化的作用。但不能吃柚子，因为柚子会影响肝脏对免疫抑制药物的代谢。此外，吃水果还要注意三点：一是最好在饭前30～40分钟吃；二是要洗净和削皮；三是不要和海味同吃。
5.牛奶和奶制品：宜选择高钙低脂的牛奶和奶制品。牛奶要温热饮用，最佳饮用时间是晚上睡前，有促进睡眠的作用。酸奶是经牛奶发酵制成的，还可调节体内微生物平衡，且更容易消化吸收。但不宜使用过多，以免增加肾脏负担。
6.禽蛋：每天一个鸡蛋，煮熟后食用，以利于消化吸收。
7.大蒜：生大蒜是最好的广谱抗菌食物，特别是长期服用免疫抑制剂出现齿龈增生、口腔溃疡的患者。嚼食3～5分钟，可杀灭口腔中所有的病原体，将嚼碎的蒜泥置于口腔溃疡患处1～2分钟，疗效显著。生大蒜还是很好的抗氧化剂，有降血脂，降胆固醇及减少血块凝集的功效。还可以预防和治疗胃肠道感染。
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