本报记者 姜淦 通讯员 刘丹 张顺 黄贤君
日前，国际顶级医学杂志《柳叶刀》（Lancet）刊发一篇由北京大学第一医院、浙江大学附属第一医院等处的研究人员完成的我国第一份全国性的慢性肾脏病流行病学调查报告。报告显示，中国的慢性肾脏病患者达10.8%，相比之下，此前被认为是世界慢性肾脏病患病率最高的美国相形见绌。为此，美国肾脏病专家在同期杂志上提出这样的质疑：“2012：中国慢性肾脏病的流行年？”
高患病率，低知晓率
记者采访到广州医学院第三附属医院肾内科副主任梁波及解放军第四二一医院心肾呼吸内科主任谢潮鑫，他们均对该调查得出的结果表示认可。有关美国专家提出的质疑，梁波表示，不存在“流行年”一说，但可以肯定的是，当前我国慢性肾脏病的患病率很高，全社会应给予广泛关注。
在谢潮鑫看来，相比“流行年”的说法，更令人堪忧的是国人对慢性肾脏病的知晓率偏低。“即便是医学界，除肾脏科医生外，大多数医生对该病的了解不深，更别说其他非从医人员了。”该报告中提到，慢性肾脏病的知晓率仅为12.5%，他认为该数据并不夸张。据其临床发现，到医院就诊的患者被诊断时多数已是慢性肾脏病中晚期了，究其缘由，在于大多数对该疾病没有充分地认识。
高血压、糖尿病
是“潜在杀手”
谢潮鑫告诉记者，通过对比可以发现，我国慢性肾脏病的发展趋势与美国有着惊人的相似。“十年前，美国因高血压、糖尿病导致的慢性肾脏病占到总发病数的50%，当时我国该数据在20%-30%之间。”他说，最近十年，我国高血压、糖尿病患者翻了一倍，由这两种疾病所致的慢性肾脏病所占比例也上升到50%左右。
“病史长、没有得到有效控制的高血压或糖尿病，容易引起肾小球动脉硬化，从而导致慢性肾功能不全。”他说，特别是现在人们生活水平提高了，吃得比较好，这就间接增加了预防慢性肾脏病的难度。他还指出，像肥胖、痛风、高尿酸血症及高脂血症等代谢性疾病也是慢性肾脏病的高危人群。“从健康角度考虑，这类人群最好能够控制自己的饮食，以及多参加减肥锻炼。”
晚期治疗成本超早期百倍
据梁波介绍，在慢性肾脏病患者中，每年会有1%发展到尿毒症，尤其是患有高血压、糖尿病等病症的患者，没有进行连续、正规治疗的话，病情恶化的速度更快。
谢潮鑫为记者算了一笔账，当前高血压、糖尿病患者的治疗成本每天最便宜的仅需两、三元，最贵的要二、三十元，一年下来医药费在一千到一万元之间。若病情发展到尿毒症，一年下来光做透析就得花掉10—15万元。“一个家庭有一人得了尿毒症，基本上整个家的钱都要往里贴。”
“所以我们一直建议，高血压、糖尿病患者一定要遵循医生的用药指导，不要随意断药。”谢潮鑫说，从自身考虑，可以减轻肾脏受到的损害，提高生活质量，从家庭考虑，这也是为了减轻家庭的负担。
肾脏体检费用不高
按照此次调查得出的结果，慢性肾脏病已经继心脑血管病、肿瘤、糖尿病之后又一个威胁国人健康的重要疾病。然而令人遗憾的是，目前我国现行的常规体检中并无肾功能检查，B超也是主要针对肝胆脾器官的检查。谢潮鑫说：“肾脏的体检是一个盲区。”
他认为在慢性肾脏病患病率已达10.8%的情况下，肾功能检查应纳入常规体检，以帮助更多人早发现早治疗。不过他也提出一套肾脏体检的方案，可供市民参考：
尿蛋白检查：看有无尿血、尿蛋白、尿糖，以反映肾功能状况；
肾脏B超检查：查看肾脏的结构是否受损害；
抽血检查：检查肾功能状况。
按目前收费标准，三样加起来总价在六、七十元左右。谢潮鑫表示，对高血压、糖尿病患者而言，每年肾脏的体检是必不可少的。“肾脏体检并不贵，建议市民最好能够每年为自己做一次检查。”
