观察声音：小 孩感冒咳嗽一旦发生声音嘶哑，特别是出现犬吠样咳嗽，要提高警惕，最好立即去医院就诊。
观察情绪、脸色：在轻量缺氧前会特别闹，如果出现嘴唇青紫，是缺氧的表现，就应马上就医。
观察排尿进食：排尿进食是否明显减少，比平时减少一半以上。
观察呼吸：呼吸变快可能是呼吸道梗阻的前兆。鼻翼和锁骨上凹处，如果鼻翼扇动，或者锁骨上凹处吸气的时候凹进去，就是呼吸困难。
开篇语：
疾病很可怕，更可怕的是对疾病不了解，是细节被忽视，最终酿成大祸。这些个案也许就发生在身边，希望能给我们予警示。
档案编号001
病案来源：广州医学院第三附属医院
主诊医生：广州医学院第三附属医院儿科医师 谭小华
病案简述：两岁多的依依在一次普通的感冒发烧后，哭闹不停，在折腾了大半夜突然出现脸色发紫才被送到急诊，广州医学院第三附属医院儿科医生说，倘若晚一些过来，其结果十分严重，小孩将引起呼吸道梗阻，窒息而死。
孩子感冒咳嗽，大家习以为常，如果小孩咳嗽的声音像犬吠，那就赶紧去医院吧，这是急性喉炎(喉头水肿)的显著症状，可在6小时内让人窒息死亡。
父母大半夜找病因却忽视了咳嗽声音
“医生，救救我的孩子！”
谭小华医师回忆起事发当天的情形：凌晨3点左右，依依被父母抱到医院，眼神间恍若还有那夜的紧张。“小依依嘴的外圈边都变紫了，整张脸已经灰白，呼吸急促。依依的妈妈已经急得眼泪直流！”凭借常识，谭小华知道这是缺氧的前兆，迅速地和同事们把依依放到氧疗设备上吸氧，同时吩咐护士马上配好雾化吸入药物，让其从呼吸道吸入。
“大概过了十分钟左右，依依脸上终于恢复了血色，呼吸也不急了。”谭小华说。“再晚那么十几分钟，小孩就会因呼吸道梗阻而严重缺氧，后果是不堪设想的。”虽然时间已经过去很久，但坐在记者面前的谭小华医师说起此事，神情仍然十分严肃。她想起那夜在急症室的小孩最后终于沉沉睡下的模样，安详平和。但所有人都没有想到她在十几分钟前刚经过一场暴风雨般的洗礼。
“犬吠样咳嗽，医学名词叫做喉头水肿。”谭小华医师说，“这种小儿急性喉炎最快6小时内就会出现呼吸道梗阻，然后缺氧。”
回忆起当时的凶险，谭小华还在替依依父母感到有些后怕。“小孩在缺氧之前已经出现犬吠样咳嗽，而且极其烦躁，但父母并没有意识到这种咳嗽和平常的咳嗽有什么不同，更大的危机藏在后面，两个人花了将近3个小时来找原因，却始终不得法，单单忽视了小孩咳嗽的声音，差点耽误了就诊的时间。”
依依当时两岁多了，在最开始的时候只是流一些鼻水，伴有咳嗽。妈妈测了温度发现是38℃，于是给她贴了退热贴，做了简单的家庭护理后，症状有所缓解。但第二天凌晨，依依睡得十分不安稳，发出“空、空……”的咳嗽声，像小狗叫一样。
细心的妈妈还发现依依的呼吸不太顺畅，喉咙里隐隐传出哨子一般的尖利声音咳嗽，还特别烦躁。由于孩子还不会表达，夫妻俩用了很多方法去安抚，以为白天没吃饱，就补充了奶量；以为闹肚子疼，就按摩肚子；以为是睡觉方式的问题，就抱着睡，摇着睡……花了整个晚上想种种办法，但都无效，怎么都安抚不了依依。三个小时过去了，依依的呼吸突然急促起来，脸色灰白，这时依依妈妈感觉不对劲，急忙抱依依到医院急救，谭小华看到依依的时候，只见她已经精疲力竭。
犬吠样咳嗽多因细菌感染水肿可能形成声纹疤痕
谭小华说，“依依不安稳时所表现的声音嘶哑、犬吠样咳嗽，正是喉头水肿最突出的特征，喉炎五六成都是细菌感染导致的。”
喉头水肿在儿科呼吸道疾病中是常见病，常发生在半岁到三岁的小孩身上。因为小孩的呼吸道结缔组织特别松散，呼吸道也较狭窄，喉头周围肌肉和收缩能力也不成熟。其次，会厌部和声门部分的组织血运十分丰富，特别容易充血水肿。而小孩在幼儿期抵抗力本身较弱，特别容易受到病菌侵扰。
谭小华说，一般情况下，喉头水肿的炎症部位是喉头，比如有些小孩有鼻炎，随后病菌转到喉头，也会发生犬吠样咳嗽。“缺氧对小孩的损伤十分严重，短时间会造成大脑、心脏缺氧缺血性损伤，不及时处理会造成严重后遗症。”
对于父母亲来说，自行处理很难达到目的，应马上到医院治疗，避免发展为呼吸道梗阻的情况。谭小华说，依依父母没有经验，花了很多的时间去找原因却没有结果，有经验的父母，听到那种犬吠样的咳嗽声，就应该马上就医了。而依依送来的时候已经开始缺氧，十分危险，再迟一点的话更是需要安气管插管，但庆幸依依没有后遗症。
谭小华介绍说，由喉头水肿引起的严重的并发症，还有声纹疤痕，即使病情痊愈，孩子说话还是嘶哑。而如果多次发病没有及时治疗，更会导致声纹息肉，即是我们平常所说的“豆沙喉”。
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