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●数据显示，中国更年期女性使用雌激素的比例仅1％，大多数女性宁愿忍受更年期症状的折磨也不愿接受雌激素补充治疗
●雌激素持续下降会增加女性患冠心病的风险，并且可以引发严重的骨质疏松症
●专家表示，只要规范使用、定期监测，补充雌激素其实很安全
陈秀是广州某机关的处级干部，刚刚踏入45岁的她最近明显感到自己身体出现了变化。“例假突然停了两个月，晚上睡不好，躺在床上觉得胸口像被火烫，看谁都不顺眼，经常发脾气……”陈秀知道，自己迈进了更年期。她从网上了解到，国外有很多女性在进入更年期后通过补充雌激素可以使症状消失，但同时她也发现，有很多人在质疑雌激素，说雌激素会增加女性患乳腺癌和子宫内膜癌的风险。
事实上，有调查显示，我国是全世界使用雌激素补充治疗最低的国家，只有1％，而这个数据在欧美是20％～30％。原因是很多中国女性对雌激素心存恐惧，认为补充雌激素意味着患乳腺癌。那么，女性进入更年期后到底要不要补充雌激素？使用雌激素真的会给女性带来致命风险吗？记者日前采访了有关专家。
文/记者黎蘅 通讯员葛峰
医学指导/广州医学院第三附属医院妇科主任生秀杰
影响：
雌激素下降 危害不只一点点
对于女性来说，45～55岁意味着人生进入一个重要时期——更年期。“早期的更年期症状还仅仅限于对生活质量的影响。”广医三院妇科主任生秀杰说，而随着雌激素的持续下降，女性心脑血管系统、生殖系统等的健康都会受到严重的威胁。例如，女性完全绝经后，雌激素水平更低，泌尿生殖器官逐渐萎缩，阴道会变得特别干涩、性爱时很痛，而且泌尿道的抵抗力降低，动不动就发生尿路感染。再加上盆腔结缔组织松弛，子宫下垂，易发生尿失禁。即使无泌尿系统感染，也可导致尿频、尿急、排尿不尽等尿路刺激症状。身体失去了雌激素的保护，还可引起血脂升高，易发生动脉粥样硬化，冠心病及心肌梗死发病率与病死率急剧升高，心脑血管意外危险性增加。
“除此以外，老年妇女非常容易骨折，她们有的仅仅是轻轻摔一跤就骨折，有的甚至打个喷嚏也会骨折，就是因为她们出现了非常严重的骨质疏松症，而这恰恰也与雌激素水平低下有着密切的关系。”生秀杰说，雌激素减少还可影响脑功能，某些老年妇女的老年性痴呆也与雌激素减少有关。
事实：
雌激素补充治疗不等于患乳腺癌
很多雌激素水平低的人却不愿意补充雌激素，原因是认为补充雌激素会导致乳腺癌。事实真的如此吗？
生秀杰说，在过去的几年里，国际上确实有过研究显示，接受了雌激素补充治疗的研究对象，患乳腺癌的人数比没有接受雌激素补充治疗的那一组高。“但这些研究目前都没有得出最终的、获得医学界共识的结果，还属于学术争论的范畴。”同样，在一个很著名的美国研究中，研究人员把女性分成两组，一组是在开始的5年中，有子宫的妇女接受雌激素加孕激素治疗，另一个小组是没有子宫的妇女单独用雌激素治疗。雌孕激素治疗组的乳腺癌风险没有增加，而只是在5年以后，风险才会增加（小于每年0.1%，属于罕见类别）。而雌激素治疗组，使用7年后的研究结果比安慰剂组乳腺癌的发生率还要低一些，证实雌激素补充治疗并没有增加乳腺癌的风险。
“事实上，诱发乳腺癌的因素有很多，尤其是遗传因素，同时还与患者年龄、月经史、生育史、饮酒和锻炼等有关。所以不能也不应该把乳腺癌与雌激素补充画等号。”生秀杰说。
现状：
中国仅1％的更年期女性补充雌激素
对于更年期女性由于雌激素减少而出现的一系列症状，最有效也最直接的治疗方法就是补充雌激素。生秀杰介绍，女性在出现更年期症状后，经过监测证实雌激素水平下降，而且没有禁忌症就可以进行雌激素补充治疗。治疗后，不仅可以迅速有效地改善更年期症状，降低糖尿病、心血管病的风险，还对中远期骨质疏松、骨折有防治作用。
然而遗憾的是，如今在我国，女性更年期雌激素替代治疗几乎处于停滞状态。有调查证实，我国是全世界使用雌激素补充治疗比例最低的国家，仅1％，有的地区连1％都不到，而欧美国家这一比例是20％～30％。生秀杰分析说，这是因为我国许多女性对雌激素心存恐惧，把雌激素与乳腺癌画上等号的结果。
提醒：滥用保健品 其实更危险
与对雌激素补充治疗的态度截然相反的是，很多中国女性非常迷信一些所谓的更年期保健品。记者在采访中发现，各类宣称具有缓解女性更年期症状、让女性保持青春的保健品琳琅满目，而且很受欢迎。生秀杰指出，这些保健品既然能有效缓解更年期症状，那么它里面到底有没有添加雌激素，谁也不知道。如果有，分量是多少？这些问题只有生产厂家自己最清楚。
而作为消费者，如果长期使用含有雌激素的保健品，但对分量却完全没有掌控，其实比接受正规的雌激素补充治疗风险要高得多。
专家支招：
雌激素安全与否 关键要看怎么用
“使用雌激素到底安不安全，关键要看怎么用。”生秀杰强调，接受雌激素补充治疗的女性首先要有雌激素低减的症状，如上述的更年期症状，同时经过监测证实确实出现了雌激素水平下降，最后还要患者本人有接受治疗的意愿。而在治疗过程中则要注意以下几点：
1.治疗前需检查
尽管接受雌激素补充治疗对女性有诸多益处，但目前并不主张所有更年期女性均使用雌激素补充治疗。在接受治疗之前，医生必须先检查患者的子宫、乳腺以及血、尿常规，看看有没有乳腺增生、子宫肌瘤、血液黏稠度高等雌激素补充治疗的禁忌症。
2.治疗要早期进行
生秀杰指出，如果决定接受治疗，那么越早开始效果越好。目前医学界已经达成共识，主张在卵巢功能开始衰退并出现相应症状时就开始应用雌激素。这是因为早期治疗可以迅速改善症状，防止骨丢失，尤其可以改善血脂紊乱、抑制动脉粥样硬化斑块形成，预防冠心病。如果在晚期使用，动脉粥样硬化斑块已经形成，雌激素治疗就没有任何预防作用，反而可能发生血管壁血栓脱落，增加心血管事件。
3.植物雌激素更安全
近年来有一些循证医学研究证实，使用天然雌激素、孕激素，采用低剂量补充治疗，不仅有较好缓解更年期症状的治疗效果，而且不增加乳腺癌的风险。
4.雌、孕激素联合使用
对于接受雌激素补充治疗后，女性子宫内膜癌发病率是否会升高的问题，上海复旦大学妇产科医院张绍芬教授指出，目前临床上医生凡是给女性使用雌激素补充治疗，都会加用孕激素保护子宫，这已经是临床治疗原则。因为已有大量研究证实，雌、孕激素联合治疗与安慰剂相比，其子宫内膜癌发生风险要低一些。
5.注意自我监护
女性在接受雌激素补充治疗期间，如出现乳房疼痛、阴道出血等症状，应及时找医生咨询，用药期间至少每年在医生指导下做一次相关检查。
需要强调的是，女性要想平稳度过更年期，还有赖于健康的生活方式、饮食和平和的心态。
