医学指导：广州医学院第三附属医院呼吸内科主任医师 喻延
时值夏末秋初，昼夜温差变大，若不注意及时添衣加被，大家容易“中招”患上感冒。感冒可大可小：“小”在5～7天后就会自然好转；“大”，但若感冒迁延不愈，大多会引起继发性细菌感染，可出现咽扁桃体化脓，导致鼻窦炎、鼻旁窦炎等，甚至会诱发哮喘发作。那么，小小感冒该如何把握用药、看病的时机呢？
广医三院呼吸内科主任医师喻延介绍道，老人、儿童免疫力较低，如未及时注意穿衣、饮食、起居的保暖；患有基础病的人如糖尿病、肾脏疾病、各类癌症、血液病、各种免疫功能低下疾病患者等，因免疫力降低，也容易患上秋季感冒。此外，干燥的秋季不及时补充水分，也是引发感冒的因素。
患上感冒后，大多数人会出现标志性症状：流涕、打喷嚏、鼻塞，流涕初起为清水样，渐渐变浓变厚变黄色；还可能出现咽干咽痛，发低烧，头颈酸痛，全身肌肉轻微酸痛，疲劳乏力等不适。“有些人还会出现腹泻，腹胀，腹隐痛，食欲差，即腹型感冒。”喻延说。
如未得到及时控制，病变向下呼吸道发展，侵入喉部、气管、支气管，就会出现咳嗽，声嘶，少量粘白痰。“如果幼童患了呼吸道合胞病毒感染而引起的秋季感冒，可能还会出现痉挛性咳嗽，哮吼，甚至气促，发绀，呼吸困难，需要及时抢救，否则死亡率达1％～5％。”喻延说。所以把握感冒就医的时机非常重要。
吃药误区：吃抗菌药
感冒症状让人难受，有些人一买就买抗细菌的药吃，如头孢霉素类，阿莫西林或阿奇霉素。甚至有些人在药店买不到抗生素，就到医院要求医生开抗生素。
“像普通感冒、流行性感冒一样，秋季感冒主要由病毒引起的，抗细菌的药物并不对症。”喻延表示。常见引起感冒的呼吸道病毒是：流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、冠状病毒；非呼吸道的病毒：柯萨奇病毒、埃可病毒等。服抗细菌素不但无效，还容易引发细菌的抗药性。“属于滥用抗生素的范畴”。
喻延建议道，秋季感冒患者要多休息，不熬夜，及时添衣加被保暖；多喝暖水汤水，多排小便，保持大便通畅；勤洗手，最好用暖水洗手。多吃点水果蔬菜，三餐食物要清淡易消化。还可以口服板蓝根冲剂等有抗病毒作用的中药、中成药，能够帮助缓解症状，缩短病程。
就医时机：4天未见好转迹象者
感冒有自限性，5～7天后会自然好转至控制，部分人症状要14天才能消失。“如果3～4天后感冒未见好转迹象，就应该就医，首选社区医疗诊所。”喻延表示。
因为感冒迁延不愈，大多会引起继发性的细菌感染，可能会出现咽扁桃体化脓。病毒感染或合并细菌感染，还可能会导致鼻窦炎、鼻旁窦炎、中耳炎甚至心肌炎、急性肾小球肾炎，某些患者会诱发哮喘发作，肾病综合征、IgA肾病复发。
用抗菌药时机：若合并细菌感染
正因为上述原因，看个感冒可以很“复杂”：医生会根据病情做血常规检查，也可能要加做X光胸部检查、心电图检查、咽拭子检查等。
至于用药方法，医师根据你的具体病情，为你开3～4天的药，比如抗病毒的药利巴韦林（病毒唑）、金刚烷胺，抗组胺的药（扑尔敏），减充血剂（伪麻黄碱）以减轻流涕、喷嚏、鼻塞不适，适当的镇咳药，解热镇痛药缓解发热、头颈痛、全身肌肉酸痛等。当然，目前门诊用于治疗感冒的药多是复合制剂，即一片药里含有上述所有成分，比如新康泰克，日夜百服宁等。
“感冒迁延不愈大多会引起继发性的细菌感染，这就适合使用抗细菌素了，医生会根据你的具体病情，决定是否使用抗细菌素和具体使用何种抗细菌素。”喻延表示。“不主张用阿司匹林做解热镇痛药物，因为阿司匹林改善症状作用不明显，却可以增加病毒的排出量。”
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