日期:[2013-03-25] 版次:[C08]
专访专家：广州医学院第三附属医院皮肤科主任 翁智胜
■新快报记者 余锦境 通讯员 黄贤君
近日，一条名为“跟BB湿疹抗战超详细攻略”的微博帖文备受妈咪们热捧，文中详细说明了湿疹的诱因、用药技巧和护理技巧，被网友盛赞为“总结超好的一篇关于婴儿湿疹的文章”。
然而，皮肤科专家解读该微博后却指出，该文其实混淆了湿疹和特应性皮炎的概念，内文对应的其实是特应性皮炎的，但却套上了湿疹的“大帽子”。虽然没有原则性错误，但两者的用药和护理要点还有所不同。个人不恰当用激素膏药、不懂护理会让皮肤症状加重，变得更易复发。
湿疹又叫“特异性皮炎”？NO！
“跟BB湿疹抗战超详细攻略”的作者“恩小予他娘”写到，“湿疹又称特异性皮炎，多从颜面部开始，其表面粗糙，基底发红，伴有脱屑……”
“该文有明显的概念错误，疾病名称和药物名称也多处有错别字。”广医三院皮肤科主任翁智胜告诉新快报记者，因过敏引起的皮肤病都能统称为湿疹，若能找出明确病因则“另起炉灶”，如皮肤触碰到金属饰品等过敏原，接触部位出现的皮肤过敏症状叫“接触性皮炎”；对阳光中的紫外线过敏称为“光敏性皮炎”；与遗传过敏素质有关的称为“特应性皮炎”（微博中误写为“特异性皮炎”）……找不出明确病因的就可以叫湿疹。这类皮肤病都跟“皮肤过敏”有关，四大典型症状为红斑、丘疹、渗出、瘙痒。
与湿疹有别，“特应性皮炎”常有易患哮喘、过敏性鼻炎、湿疹的家族性倾向，往往累及身体屈侧（包括肘窝、腘窝或颈周），还有全身皮肤干燥史，在后继护理时要特别注重全身的保湿润肤。而湿疹常无家族史，无一定好发部位。
外涂抗生素激素药 讲究“下阶梯”
对湿疹引发的不适，需要外涂激素软膏缓解症状，但翁主任发现，很多家长过分惧怕激素抗生素，不愿意给宝宝涂抹。湿疹的皮损表面有大量金色葡萄球菌繁殖，特别是对于有渗出、水肿的湿疹宝宝，若不及时抗菌治疗，难愈且易继发局部细菌感染，造成皮肤损害加重。一出疹就用也容易形成依赖性，一停药就容易反弹。那么，宝宝长了湿疹，究竟该怎么处理？
“在湿疹治疗中，药物的运用要讲究‘下阶梯疗法’，按照病情的强、中、弱递减用药。”翁主任说。
强——抗生素药膏+中弱效激素+内用抗过敏药（包括打针和口服）。对于有红肿、渗水、增厚、瘙痒厉害的较严重湿疹，此法快速控制湿疹进展。具体用法是涂抹抗生素药膏（如四环素软膏、红霉素软膏、莫匹罗星软膏）两个小时后，再涂中弱效力的激素药膏（如糠酸莫米松又称艾洛松、丁酸氢化可的松），每天1-2次。要注意，抗生素药膏连续使用不能超过两个星期。
中——一般1-2周症状缓解后，改用中弱效激素药膏+非激素药膏，隔天一次（不涂激素药膏的那天用非激素药膏顶替），抗生素药膏停用。
普通——后期/轻微湿疹，可以只用中弱效的激素药膏，或者非激素药膏、中药成分的湿疹药膏比如复方蛇脂乳膏、青鹏软膏、维生素E乳膏、苯海拉明软膏等。
最好找出过敏原
湿疹的一个特征是“原因不明”，最好能找出引起过敏的物质，这需要患者做斑贴试验：选择患者日常接触的几种物质，制作成原液或稀释液，分别沾湿小纱布，一同按顺序贴于患者背部，外盖一层油纸或塑料薄膜，用绷带固定好，一般12-24小时后解开，观察局部皮肤反应。若出现皮疹，则说明患者对该物质过敏，是该物质引发了湿疹，生活中尽量避开这种过敏原，就能预防湿疹发作。
■特别提醒
特应性皮炎保湿润肤不能停
翁主任特别提醒，特应性皮炎的治疗原则与湿疹相同，但患者往往有全身皮肤干燥史，所以在后继护理时要特别注重全身的保湿润肤，皮损处可在用药间隙涂抹保湿产品。
天气转热、人出汗多，这是湿疹发作的重要原因。因此，不要用太热的水冲洗患处，因为热水让局部血管扩张，将使皮肤渗出更严重；肥皂、沐浴液等化学物品常造成过敏，这类东西要少接触；尽量穿棉质衣服，出汗立即吸干，避免汗液刺激湿疹发作。此外，尽量不要搔抓患处，不然症状会加重。
