呼吸与危重症医学科

一、科室概况

广州医科大学附属第三医院呼吸与危重症医学科是一个集医疗、科研、教学一体的功能齐全、结构合理的专业科室。拥有主任医师1人、副主任医师6人、主治医师5人、住院医师1人；医生中博士3人，硕士7人。主管护师7人、护师10人、护士3人、技师1人，其中有专科护士5人，包括1名老年专科护士、1名危重症专科护士和1名伤口专科护士。多年来全科医护成员秉承“用我们的爱心去温暖病人，用我们的双手去呵护病人”的理念，传承“柔心济世、尚道精医”的院训，团结一心，专业守护患者的健康，创建了一个和谐、积极、团结的集体。

科室主要人员合照

浓厚的学术氛围

我科现有床位45张，可设加床9张，设有专门的重症监护病房，呼吸专科和各亚专科门诊（慢性咳嗽、呼吸困难、肺部感染、戒烟门诊、睡眠呼吸障碍、妊娠相关呼吸系统疾病等）。年门诊人次近30000人次，年出院人次2000以上。拥有有创呼吸机、无创呼吸机、高频通气机、呼吸湿化治疗仪、多功能监护仪、除颤机、微量泵、微电脑输液泵、OLYMPUS及宾得电子支气管镜、OLYMPU及宾得床边支气管镜、自动压力滴定仪等一大批抢救治疗的先进设备。

二、学科建设、专科特色及内镜、睡眠呼吸介绍

一）学科建设

呼吸内科广泛开展对呼吸系统各种疾病的诊断、治疗和科研工作，如肺部感染性疾病、慢性阻塞性肺疾病、肺心病、支气管哮喘、鼾症及睡眠呼吸暂停综合症、肺血栓栓塞症、间质性肺疾病、肺部肿瘤、肺结核、胸膜疾病等临床常见病、多发病；熟练开展对呼吸系统危重急症的有创机械通气和无创正压通气治疗。

2013年，在原2004年我科购进了OLYMPUS电子支气管镜的基础上,2013年再次购进了宾得电子支气管镜，现具有电子支气管镜2部，床边纤维支气管镜2根，有效的改善临床诊断和治疗水平。拥有有创呼吸机5台，包括1台维拉呼吸机，2台PB760呼吸机，2台e360高端配置呼吸机，使得我科在有创通气条件方面得到大大改善。同时我科现有双水平正压通气机3台，呼吸湿化治疗仪4台，另配备有支气管镜检查室、睡眠呼吸室、肺功能室、呼吸综合治疗室，2016年成为广州医科大学呼吸病学系附属第三医院基地。

二）专科特色

1、机械通气-无创呼吸机辅助通气序贯治疗COPD合并呼吸衰竭的治疗

2、利用支气管镜技术为肾移植术后肺部感染病原学的早期诊断提供依据

3、开展了经皮肺活检及胸膜活检，TBLB/TBNA

4、胸膜固定术

5、睡眠呼吸监测、FeNO

6、妊娠合并呼吸系统疾病，妊娠合并支气管哮喘的诊治是专科特色之一

7、呼吸湿化治疗

三）内镜介入治疗

1、内镜中心简介：我院内镜室成立多年，常规支气管镜技术已开展28年，技术成熟。配有奥林巴斯CV-260SL与宾得EB-1975K治疗型电子支气管镜主机系统；北京库蓝K300冷冻治疗仪；德国西塞尔ARCO2000氩气治疗仪；超声光纤电子支气管镜；气管镜用超声探头；内科胸腔镜。

2、新技术：经支气管镜腔内冷冻治疗技术；经支气管镜腔内氩气刀电凝治疗；X线引导下经支气管镜透壁肺活检技术（TBLB）；经支气管壁针吸活检技术（TBNA），不仅为肾移植术后肺部感染病原学的早期诊断提供依据，同时为支气管扩张反复感染患者进行冲洗治疗，为气道阻塞和狭窄患者行冷冻、氩气治疗及放置气道支架，经气管镜肺泡灌洗诊疗术等。

3、支气管镜项目：

3.1活检（适用于肺部肿块/结节、肺部弥漫病变、镜下黏膜病变、腔内新生）：经纤支镜粘膜活检术；经纤支镜透支气管壁肺活检术（TBLB）；非血管介入临床操作数字减影（DSA）引导（透视下TBLB）。

3.2刷检：活检后常规联合刷检；涂片找抗酸杆菌（支纤镜吸取物）；液基薄层细胞片术。

3.3肺泡灌洗（在活检及刷检前）：适用于肺部弥漫病变、肺部感染疾病（真菌、结核）、肺间质纤维化。用于经纤支镜肺泡灌洗诊疗术、曲霉菌抗原检测（肺泡灌洗液）、痰液培养（肺泡灌洗液）、痰液培养（支气管吸出物）、结核杆菌核酸定量（痰液/肺泡灌洗液）

3.4治疗：经内镜支气管肿瘤特殊治疗（氩气/冷冻）、经纤支镜治疗（取异物）、经纤支镜支架置入/取出术。

四）肺功能室介绍

肺功能检查开展已近30年，操作技术娴熟，配备有专业的技术操作人员及先进的肺功能检查仪。我科肺功能室检查包括：肺通气功能检查、弥散功能检查、残气容积测定、支气管舒张试验、一氧化氮呼气测定。适用于：反复上呼吸道感染者；有吸烟及长期咳嗽者；季节性咳喘发作；慢性支气管炎病人；胸片异常者；麻醉、外科手术的风险评估及术后恢复的预测。肺功能检查是呼吸系统疾病的必要检查之一，是了解肺脏呼吸功能最直接的无创性检查技术，对于早期检查肺、气道病变，评估疾病的严重程度及预后，评定药物和其他治疗方法的疗效，鉴别呼吸困难的原因，诊断病变部位，评估肺功能对手术的耐受力或劳动强度耐受力及对危重病人的监护等方面有重要的指导意义。

呼出气一氧化氮测定适用于：凌晨及夜间反复发作喘息、胸闷、气促、咳嗽患者；变应性鼻炎患者；无法配合完成肺功能或其他检查的咳喘患者（如妊娠期妇女等）；支气管哮喘、慢性咳嗽、COPD患者的诊断和监控。操作极为安全便捷，只需轻呼一口气，结果易得，安全无创，可辅助哮喘的诊断及鉴别诊断，评估气道炎症水平，判断吸入性激素药物疗效，评估哮喘控制水平及预测哮喘急性发作，指导哮喘患者药物调整。

每年完成肺功能检查近2000例，有力地帮助了临床科室对呼吸道患者的诊断及治疗，同时为手术科室的风险评估提供了一定的依据。2014年底开展了FeNO呼气测定检查，每年完成近2000例，对支气管哮喘特别是妊娠期合并支气管哮喘患者的病情评估提供技术支持。

五）睡眠呼吸监测室介绍

睡眠呼吸监测适用于：1、睡眠打鼾，怀疑有睡眠呼吸暂停低通气综合征者2、有难以解释的白天嗜睡和疲劳3、低氧血症或红细胞增多症4、过度肥胖者5、高血压尤其是难治性高血压6、原因不明的心律失常、夜间心绞痛，慢性心功能不全7、顽固性难治性糖尿病及胰岛素抵抗8、脑卒中、癫痫、老年痴呆及认知功能障碍9、性功能障碍10、晨起口干或顽固性慢性干咳11、诊断其他睡眠障碍性疾病。睡眠呼吸监测室配备有专业技术操作人员及诊治医师，现拥有无线多导睡眠记录系统1台，便携式睡眠监测仪3台、人工气道压力滴定仪1台和9个鼾症监测手表，开展睡眠呼吸暂停低通气综合病人的CPAP治疗，为COPD患者及睡眠呼吸暂停综合征的治疗提供了工具，同时也提高了我科的诊疗水平。

三、科研成果

呼吸内科拥有硕士研究生导师两名，已招收硕士研究生5年，培养硕士研究生10余人。近年来成功申报了国家自然科学基金青年项目1项，省科技厅项目2项，省卫生厅项目2项、省自然科学基金立项1项、广州市卫生局项目2项、广州医科大学立项4项及广州医科大学附属第三医院立项1项，并参与了多组药物临床试验研究。每年发表有包括SCI在内的论文3-6篇。

四、科室主要成员介绍

魏立平 主任医师/硕士研究生导师

中山医科大学孙逸仙纪念医院呼吸内科硕士研究生毕业，从事呼吸内科工作二十余年，广东省医学会呼吸分会委员、广东省医师协会呼吸呼吸医师分会常委、广东省健康管理学会呼吸分会常委、广州市全科医学会常委、广州市医师协会呼吸分会副主任委员、中国哮喘联盟成员、中国COPD联盟成员。曾先后参与国家级课题5项、主持省级课题3项。发表论文20余篇，参与编著人民卫生出版社出版的《人感染高致病性禽流感》、呼吸系统疾病防治小百科: 环境卫生与呼吸系统疾病分册等多篇专著。2003年获广东省抗击非典标兵及广州市抗击非典二等功及广州市卫生局授予三等功。2006年发现广东省首例人禽流感病例。临床工作经验丰富，长期从事COPD临床和相关基础理论研究,尤其对COPD并呼吸衰竭患者、支气管哮喘、自发性气胸、胸积液、慢性咳嗽、弥漫性肺部疾病鉴别诊断及妊娠合并呼吸系统疾病的诊治有独到经验。

出诊时间：周二上午、周四上午、周五上午特需门诊

胡国平 副主任医师

医学博士，呼吸内科副主任，2004年华西医科大学硕士毕业，2009年广州呼吸疾病研究所博士毕业，从事呼吸内科临床工作十余年，主持包含国家自然科学基金在内的各级课题多项、对慢性阻塞性肺疾病的基础与临床进行深入研究，擅长呼吸衰竭、COPD、慢性咳嗽、支气管哮喘、不明原因发热性疾病、危重症疾病诊断与治疗。

出诊时间：周一下午

何晟 副主任医师。

毕业于广州医学院临床医学系。拥有二十年临床经验，对呼吸内科常见病、危重病有丰富的诊治经验。擅长诊治慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张症、肺源性心脏病、肺部真菌感染、支气管哮喘、呼吸衰竭、肺癌、气胸、胸腔积液、肺栓塞等疾病。熟练操作胸腔穿刺术、胸腔闭式引流术、气管插管术、机械通气等技术。擅长操作支气管镜，可行“常规气道检查、经支气管镜透壁肺活检、经支气管镜针吸活检术、气道异物取出术、经支气管镜氩气刀电凝/冷冻治疗、气道内支架置入术”等多个技术。擅长B超/CT引导下经皮穿刺肺活检术。

出诊时间：周一上午、周四下午

林敏 副主任医师

毕业于广州医学院，从事呼吸内科工作20余年。擅长：打鼾、睡眠呼吸暂停低通气综合征、肺血栓栓塞症、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、慢性咳嗽、支气管扩张症、肺结核、肺癌等呼吸系统常见病、多发病、危重症诊断与治疗。熟悉无创通气技术、肺功能检测技术。

出诊时间：周三上午、周五上午

梁伟强 副主任医师

毕业于广州医学院临床医学系。拥有十六年临床经验，对呼吸内科常见病、危重病有丰富的诊治经验。擅长诊治慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张症、肺源性心脏病、肺部真菌感染、支气管哮喘、呼吸衰竭、肺癌、气胸、胸腔积液、肺栓塞等疾病。熟练操作胸腔穿刺术、胸腔闭式引流术、气管插管术、机械通气等技术。擅长操作支气管镜，可行“常规气道检查、经支气管镜透壁肺活检、经支气管镜针吸活检术、气道异物取出术、经支气管镜氩气刀电凝/冷冻治疗、气道内支架置入术”等多个技术。擅长B超/CT引导下经皮穿刺肺活检术。

出诊时间：周二下午

梁贤球 副主任医师