呼吸科与危重症科（黄埔）接诊了一位名叫小乐（化名）的孕妇，小乐自诉因”感冒”后反复咳嗽1个月就诊，偶有鼻塞、无畏寒、发热等症状，既往身体健康，无任何病史。科室主任高主任热情的接待了这位孕妈妈，经过详细的问诊，小乐诊断为：咳嗽变异性哮喘。全家人得知小乐患了“哮喘”后，全家人十分紧张和焦虑，以下是高主任耐心地解释和回答。
问题1：咳嗽变异性哮喘与哮喘是哮喘吗？
咳嗽变异型哮喘是指以咳嗽作为主要临床征象的哮喘，最常见的是以慢性持续性干咳及胸闷。
哮喘是支气管哮喘，是一种常见的慢性气道炎症性疾病。这种慢性炎症可导致气道反应性增加，可引起反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间或（和）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗后缓解。
慢性干咳患者中，大约有28%的患者有气道高反应性，其中约有46%的患者发展为咳嗽变异型哮喘，2年后发展成典型哮喘。
但是慢性持续性干咳也常见于慢性阻塞性肺病、心源性哮喘、胃-食道反流及药物等，因此，对咳嗽变异型哮喘的诊断要排除其它致慢性干咳的病因。
问题2：孕妇患咳嗽变异性哮喘会不会影响胎儿？
孕妇咳嗽时，胎儿确实会感受到一定的震动，但请放心，羊水作为天然的缓冲物质，能够有效减轻这种震动对胎儿的影响，一般性咳嗽不会影响胎儿，但持续剧烈的咳嗽会引起孕妇的不适，导致子宫收缩。因此，孕妇在咳嗽时应保持警惕，如咳嗽时间大于1周，应及时到医院就诊，一旦诊断“咳嗽变异性哮喘”，需要到医院接受诊疗，如发生气促、呼吸困难等症状需要立即就医，否则会影响胎儿，造成无法挽救的后果。
问题3：小乐没有很明显发热、头痛，全身酸痛等感冒症状，为什么还会得咳嗽变异性哮喘？
咳嗽变异性哮喘主要是气道高反应性，不能简单的理解为感冒后引起的，可能与多个方面的原因有关。
问题4：咳嗽变异性哮喘怎么治疗？平时除了坚持吸入药物外，还需要注意什么？
在医生的指导下，孕妇可以合理使用一些针对咳嗽的药物，糖皮质激素联合支气管扩张剂：如布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂等，此类药物为吸入性糖皮质激素及长效β2受体激动剂的复方制剂。对孕妇及胎儿的影响相对较小，怀孕期间可以应用；该药已经被指南推荐，对于孕妇使用是安全的。此外，需要完善肺功能、查找过敏原，完善IgE、食物过敏原筛查，注意居家环境，避免养猫和养狗。
最后，高元妹主任提醒广大患者：如果咳嗽超过半个月仍不明显缓解，应该要注意做胸片检查，有条件则建议做胸部CT。这些年来，我就见过不少因为没有想到做或者不舍得做胸片或胸部CT而耽误病情的人，为其感到非常惋惜和心疼，其中不乏包括肺癌、肺结核、支气管异物的患者。
呼吸与危重症医学科简介
广医三院呼吸与危重症医学科是一个集医疗、科研、教学一体的功能齐全、结构合理的专业科室，拥有主任医师3人、副主任医师5人、主治医师5人、住院医师2人，医生中博士5人，硕士7人。传承“柔心济世、尚道精医”的院训，团结一心，专业守护患者的健康。我科荔湾院区床位48张，黄埔院区床位23张，设有专门的重症监护病房、呼吸睡眠监测室、呼吸内镜室、肺功能室。拥有有创呼吸机、无创呼吸机、呼吸湿化治疗仪、多功能监护仪、除颤机、微量泵、微电脑输液泵、OLYMPUS、宾得电子支气管镜系统、OLYMPUS、宾得床边支气管镜、自动气道压力滴定仪等一大批抢救治疗的先进设备。
目前开展的呼吸与危重症诊疗服务项目：
1、有创-无创呼吸机辅助通气序贯治疗慢阻肺合并呼衰、重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征的治疗。
2、慢性阻塞性肺疾病稳定期的康复治疗和营养指导。
4、弥漫性肺部疾病鉴别诊断。
5、应用内科胸腔镜对难治性气胸、不明原因的胸腔积液患者诊疗经验丰富。
6、鼾症及睡眠呼吸暂停综合征诊治。
7、妊娠合并呼吸系统疾病的诊治（如妊娠合并咳嗽、妊娠合并睡眠呼吸暂停综合征、妊娠合并呼吸系统感染，妊娠合并哮喘、妊娠合并肺动脉高压、妊娠合并肺栓塞、妊娠合并肺结核等等）。
8、老年肺部感染性疾病的诊治及综合治疗。
呼吸与危重症学科带头人简介：
高元妹 主任医师、医学博士、研究生导师。
长期从事慢性气道炎症性疾病的基础与临床研究，擅长重症肺炎、重症肺癌、ARDS、妊娠合并重症感染、妊娠合并重度肺动脉高压等急危重症的救治,参与国自然、主持省自然、市重点、市校联合项目等科研课题多项，以第一作者和通讯作者发表SCI文章10余篇。广东省老年保健协会肺栓塞与深静脉血栓防治专委会副主委；广东省医学会结核病学分会常委；广东省胸部疾病学会肺功能专委会 常委；广东省基层医药学会重症医学专业委员会常委；广东省老年保健协会肿瘤重症专业委员会 常委；广东省呼吸病预防与控制专业委员会青委；广东省精准；广东省康复医学会呼吸康复分会理事；广州市医学会危重症医学分会 委员；先后荣获“广东省抗击疫情先进个人”，“广东医师奖”，“广东省三八红旗手”，“广州最美医师奖”，“广东好医生”，“广东好人”“柔济十佳青年”“优秀共产党员”等荣誉称号。
出诊时间：荔湾院区：周三下午；黄埔院区：周二和周四上午，周三上午（特需门诊）
就诊方式
关注“广州医科大学附属第三医院”微信公众号，点击页面底部就医服务，选择“黄埔院区”，点击“预约挂号”，选择内科门诊（成人）（黄埔） ，呼吸与危重症医学科 。
惠民政策
中秋和国庆佳节将至，呼吸与危重症科特别针对在我院就诊的孕产妇及其家庭开展系列惠民政策，如免费呼吸睡眠筛查、肺功能测定等，如果您有：
慢性过敏性鼻炎、咳嗽、胸闷、高血压、肥胖、痛风、晚夜间睡眠困难，容易醒等症状，请前往广医三院黄埔院区（长贤路55号）住院部八楼：呼吸与危重症科（020-81293176）进行免费筛查和评估。
