广医三院产科孕期产检及分娩指引
各位孕产妇,“新型冠状病毒肺炎”流行期间,我们初心依旧,为更好服务于您,请您了解:
一、
孕期监护流程
01
第一产检规划
早孕期:6-11周
产检目的:必做项目:问诊+体格检查+产检+四部触诊,确定妊娠周数(确定预产期);做B 超确定妊娠位置(排除宫外孕);建立孕期线上问诊联络。
早期抽血检查(医生根据需求可以开具下列检查项目:血常规,肝肾功能,甲状腺功能,心脏 功能评估,尿液分析,血HCG等)。
02
第二次线下产检
早孕期:11-14周
产检内容:必做项目:问诊+体格检查+产检+四部触诊,NT超声检查,唐氏综合症筛查 (抽血),在医院建立档案,留下电子档案号。
选做项目:医生根据产妇情况选做:无创DNA等非整倍体筛查,羊水穿刺染色体或基因检查等。
03
第三次线下产检
中孕期:20-24周
产检内容:必做项目:问诊+体格检查+产检+四部触诊,排畸B超,预约OGTT时间。
选做项目:医生根据相关结果和产妇情况开抽血化验。
04
第四次线下产检
晚孕期:28-32周
产检内容:必做项目:问诊+体格检查+产检+四部触诊,抽血查:血常规,肝肾功能,凝血功 能,尿液分析,预约晚孕期B超,据情况预约具体孕周。
选做项目:医生根据相关结果和产妇情况开其他抽血化验或者是否需要增加B超检查。
05
第五次线下产检
晚孕期:32-36周
产检内容:必做项目:问诊+体格检查+产检+四部触诊,晚孕期B超
选做项目:医生根据相关结果和产妇情况开其他抽血化验或者是否需要增加B超检查。
06
第六次线下产检
晚孕期:36-37周
产检内容:必做项目:问诊+体格检查+产检+四部触诊,胎心监测,预约分娩B超,建议远程胎心监测,有异常情况随时通过网络联系产检医生。
选做项目:医生根据相关结果和产妇情况开其他抽血化验或者是否需要增加B超检查。
07
第七次线下产检
晚孕期38-39周:
产检内容:必做项目:问诊+体格检查+产检+四部触诊,胎心监测, 晚期抽血了解血常规,肝肾功能等情况。有必要的再次评估心脏功能等情况。
选做项目:医生根据相关结果和产妇情况开其他抽血化验或者是否需要增加B超检查。
二、
孕期特殊情况怎么办?
01
孕期出血
早孕期出血一般少于月经量的出血,可以卧床休息,网络咨询医生,与医生确定是否需要线下门诊。中孕期出血根据出血的量来判断先兆流产或者前置胎盘等急诊的问题,建议遇到中晚孕期的出血一定随时联系医生,先咨询,预约线下门诊,如有急诊情况,可以直接来医院急诊,我们安排24小时急诊产科医生,接待特殊情况的孕产妇。
02
胎膜早破
一旦出现胎膜破裂,阴道流水的情况,请立即平卧下来,拨打急诊电话或者告知网上咨询医生。
03
双胎妊娠
双胎孕产妇需要密切与医生联系,有特殊事情或者不适随时网上咨询。有必要的时候在线上预约面诊的时间。
对于一些特殊人群,出现一些突发情况时应该立即就诊:出现不明原因腹痛、腹胀、阴道出血、头晕、头痛、32周后胎动异常以及阴道流液,应该立即就地就诊。
三、
门诊指引
1、所有的孕产妇均实行“线上+线下,医院内+医院外“的统一管理模式。
2、取消线下特需门诊,普通门诊依旧开诊。
3、有合并症的孕妇请及时进行网络挂号预约产检;无合并症的孕妇可自我监测胎动,确保安全的情况下可适当延长产检时间。
自我监测胎动方法:按12小时胎动计数,即早、中、晚固定时间各测1小时胎动数,3次相加总数乘以4,即为12小时胎动数。如果12小时胎动数30-40次,说明胎儿状况良好,如果12小时还不到10次或几乎没怎么胎动,就表明胎儿可能缺氧,应立即到医院进行进一步的检查。
4、来院就诊的孕产妇及家属请全程正确佩戴口罩,主动接受体温检测。如出现发热、咳嗽等症状,请及时告知产科工作人员,工作人员会陪同您到发热门诊就诊。如有家属感冒及发热,请不要陪伴孕产妇来院就诊。
5、近两周内有湖北省旅行史或居住史,或14天内曾经接触过来自湖北的发热、伴有呼吸道症状的患者,或亲友聚会后有聚集性发病等情况者,需在家自行隔离14天确认没有问题再来院就诊。来院就诊的孕产妇也请主动说明近两周有无湖北出差、旅行或接触史,便于医院分类管理。
四、
分娩指引
住院部不直接接待任何没有经过门急诊的产妇。所有的产妇入院均需要填写“特殊时期入院前新冠状病毒筛查表”,经过门诊医生判断排除新型冠状病毒感染的产妇方才可以入院。
1、有医学指征需要急诊手术的孕妇及其他情况需要及时住院治疗的孕妇;对于危急重症孕产妇,排 除新型冠状病毒感染,我们的绿色通道随时为您们开放。有阴道试产条件的孕妇尽量选择自然分娩。
2、住院病房将实行严格管理,进入病区请主动佩戴口罩,接受体温监测筛查。原则上每名孕产妇只留 1 名家属或陪护人员,相对固定不随意调换。孕产妇、家属及陪护人员均应做好个人防护,请佩戴口罩,做好手卫生,口罩弃用后放入病区感染性医疗废物(黄色)桶内。
3、为了保障孕产妇及新生儿的安全,在院期间不建议其他人员来院探访,留陪人员每日接受体温监测。
4、孕产妇、家属及陪护人员有主动向临床科室医务人员报告是否具有武汉/湖北旅居史、接触新型冠状病毒肺炎患者或野生动物、等流行病学史的义务,并希望您能主动履行。
5、孕产妇住院治疗期间不应离开病房。出院后注重个人卫生,不去人口密集的地方,做好咳嗽礼仪,勿接触野生动物,勿食生冷,如有流行病学史或出现呼吸道症状等,请及时就医。
我们呼吁:请尽量不要多人陪同产检,也请尽量不要来医院探视孕产妇和新生儿,这是对每一位孕产妇及新生儿的保护!共同关爱与守护母婴健康,疫情防控,不容忽视!您们的健康是我们最大的快乐,您们的快乐是我们最大的幸福!感谢您们的理解与支持!
●来院检查需遵循以下建议: ●
● 若近期有新型冠状病毒暴露、接触或者感染者,如果没有特殊情况,可以延迟产科超声检查时间;
● 不建议家属陪诊到候诊区,减少陪诊人数,家属有发热、不明原因咳嗽者,不建议来院;需严格佩戴外科口罩或N95口罩,未佩戴口罩者不得进入超声候诊区以及超声检查室;
●流行期间,按相关部门要求,医院已经设置了相关的就诊流程,请主动配合检查人员询问,主动汇报体温、近期接触史等;产科超声检查有别于其他检查,候诊和检查时间存在不确定性,候诊区空气流通差,增加交叉感染风险。因此,我们建议孕妇交单后主动到室外候诊,我们会电话通知您前来检查。
温馨提示:
1.我院门诊正常开放,限制人流聚集,医生限号。
2.我院预约办理出生证,禁止非预约人员办理,限制人流聚集。
3.我院孕妇学校暂停开放。
4.孕妈必须经过门诊开单筛查后,方可办理入院。
门诊咨询电话:020-81292218
以上内容为针对目前特殊时期的特殊安排,敬请理解。