科普丨试管婴儿“顶级配置”，我需要吗？

在很多人看来

第三代试管婴儿

 是试管婴儿的“顶级配置”

第三代试管婴儿

真的是“更快、更高、更强”的选项吗？

部分人也许会有这种想法

但其实这是大众的一种误解

国内俗称的“第三代试管婴儿”，其实是指胚胎植入前遗传学检测（PGT，preimplantation genetic testing） 。也就是在胚胎植入子宫前对胚胎进行遗传学检测，选择正常或者不致病的胚胎移植。

第三代试管婴儿能有效地防止遗传性疾病的发生，从源头上避免了有遗传缺陷胚胎的种植，实现优生优育。

“要做就做最好的！毕竟，Iphone 11 是最先进的，第三代的“配置”总比第一代、第二代好！我要给我的孩子最好的！我直接做第三代！”也许有人会有这种想法。但是其实这是大众的一种误解。

“第三代试管婴儿”是一种“中国特色”的叫法。国际上并没有第一代试管（IVF）、第二代试管（ICSI）、第三代试管（PGT）这样的叫法。

纵观辅助生殖技术的发展历程（见下图），全球首例“第三代试管婴儿”诞生在1989年，比“第二代试管婴儿”还早了3年。

“第一、二、三代试管婴儿”是按照国内成功报道案例的时间顺序命名的。因为通俗易记，没有复杂的医学术语，所以这种叫法深入人心。

“第三代试管婴儿”并不是“第二代、第一代”的升级换代。它们各有各的适应症，在不同的领域大显身手。

“第一代试管婴儿”是常规的体外受精-胚胎移植技术（IVF） 。这种技术将精子与卵子放在体外共同培养，靠精子和卵子的自由结合来实现受精。

“第二代试管婴儿”是指进行卵母细胞胞浆内单精子显微注射（ICSI），直接将精子注射入卵子以完成受精的过程。主要针对男性精液密度低、活力差、梗阻性无精症等男性因素不育。

如果常规的体外受精，精卵不能自然结合或者受精率低下，也可以借助ICSI助孕。

“第三代试管婴儿”也就是胚胎植入前遗传学检测。指在进行胚胎移植前，取胚胎的少量遗传物质进行检测分析，舍弃掉异常的胚胎，只移植不致病的胚胎。这种技术可以大大降低怀上有遗传缺陷宝宝的机率。

总之，最适合的才是最好的！

“第三代试管婴儿”（PGT，preimplantation genetic testing）的主要适应症有以下几大类：

1.染色体异常。包括：平衡易位、罗氏易位、倒位、复杂易位、致病性微缺失或微重复等 。

2.单基因遗传病。常见的单基因遗传病包括但不仅限于：地中海贫血、肌营养不良症、脊髓性肌萎缩症、囊性纤维变性、血友病、苯丙酮尿症、白化病、遗传性耳聋等。

3.高龄女性、不明原因的反复自然流产，不明原因的反复种植失败。

举个实际例子：

小张和丈夫都是广东人。夫妻双方都是α-地中海贫血基因携带者（αα/--SEA）。他们孕育的孩子有1/4机率是重型地贫儿。这类孩子在孕晚期会全身水肿、胎死腹中。

小张夫妻非常不幸，这1/4的魔咒如影随形。四年内的三次怀孕在孕中期进行羊水穿刺，孩子都被证实是重度地贫儿，无奈进行了引产。

广东、广西是地贫的高发地区，广东省人口平均地贫基因携带率为16.83%，相当于每6个广东人当中就有1个人携带地贫基因！

对上面这对夫妻来说，“第三代试管婴儿”技术的诞生发展就是福音。

虽然他们也可以选择再次试孕，怀孕后进行产前诊断，但是如果发现异常后，需要引产来终止妊娠。反复的流产或者引产对女性的身体和心理都会带来巨大的冲击。

“第三代试管婴儿”从源头上避免了有遗传缺陷胚胎的种植，不仅节约了时间成本，而且避免了终止妊娠给女性带来的身心伤害。

古语有云，“上医治未病，中医治欲病,下医治已病”。对于已明确病因的遗传性疾病来说，“第三代试管婴儿”近似于“治未病”，将病魔扼杀在萌生之前，从源头上避免缺陷胚胎的种植。

“第三代试管婴儿”流程

·    前期步骤与常规试管婴儿是相似的；

·    精卵进行结合；

·    从胚胎中取几个细胞进行检测；

·    待检测结果回报后，挑选出合适的胚胎进行移植；

·    怀孕4个月左右进行产前诊断。

我国禁止非医学原因的胚胎性别选择！ 性别选择仅仅适用于“传男不传女”或“传女不传男”的性连锁遗传性疾病。

“第三代试管婴儿”只适用于致病基因明确的、可能造成重大出生缺陷的遗传性疾病。这项技术只是进行筛选，目前并不能进行基因修改。

简单来说，打个比方，PGT只能帮助你在一堆只有红色和绿色两种颜色的珠子里面，把绿色的挑选出来，并不能帮你变出黄色的珠子。

为了减轻患者舟车劳顿之苦，简化流程，广医三院成立了生殖遗传多学科联合门诊（该门诊设在生殖医学中心内），让患者一次就诊就可以与三个专科的主任同时进行充分详尽的沟通，详细了解“第三代试管”的详细资讯。

就诊生殖医学中心或者产前诊断科医生。若符合PGT指征，到生殖医学中心一楼客服中心处进行登记并预约MDT门诊。

逢周三下午，生殖医学中心二楼3号诊室。

愿通过我们的共同努力，在“第三代试管婴儿”技术的保驾护航下，早日圆你健康宝宝梦！