医学指导：广州医科大学附属第三医院妇科主任医师 生秀杰
一提到宫颈癌，不少女性就感到恐慌。不过相较于其他癌症来说，宫颈癌算得上是比较“友好”的一种，因为——宫颈癌是目前所知的可以预防的癌症！！
宫颈癌由宫颈病变引起，临床上多将宫颈病变限定在宫颈上皮内病变，包括炎症、损伤、肿瘤以及癌前病变等等。
人类乳头状瘤病毒（HPV）是引起宫颈上皮病变的主要原因。研究已经验证，HPV与宫颈上皮内瘤变和宫颈癌发病密切相关。简单来说，就是HPV感染引起宫颈上皮病变，进而有可能发展为宫颈癌。
知道了引起宫颈癌的主要原因，在预防宫颈癌上，女性朋友们就可以“主动出击”了！
广州医科大学附属第三医院妇科主任医师生秀杰教授指出，预防宫颈癌，做好宫颈上皮内病变的筛查很关键，生秀杰指出，这种筛查需遵循三个阶梯的筛查过程。
细胞学+HPV检测
生秀杰介绍，宫颈细胞学检查（TCT、CCT、LCT）是宫颈病变筛查的最基本方法，俗称“宫颈刮片”； 而HPV检测与细胞学检查的过程相似，即同样利用一个刷子获取宫颈的组织和分泌物等样品来检测是否携带有HPV。可单独应用或与细胞学检查联合作为宫颈病变的初筛方法。
阴道镜检查
阴道镜检查适用于当细胞学检查发现异常细胞时，可进一步行阴道镜检查以明确诊断。这一检查利用特制的摄像镜头观察和评价宫颈的病变情况，可在镜头的指示下作出宫颈可疑组织的定点活检术，提高发现病变的准确性。
组织病理学检查
生秀杰指出此检查是确诊宫颈病变的可靠方法，包括宫颈活检术和宫颈锥切术。一般的病灶可以在肉眼或阴道镜的指引下做单点或多点的活检，但是对于阴道镜检查无法看到边界的病变、病变深于宫颈管内、活检为高级别病变（HSIL）的，则需要采用诊断性的宫颈锥切术来确诊。
生秀杰称，并不是每个年龄段的女性都有必要进行HPV筛查，比如30岁以下的人群就不建议的，“因为一过性感染会比较常见，即便筛查是阳性，过一段时间被清除的可能性很大。”
针对不同年龄段的宫颈癌筛查，生秀杰给了如下的建议：
①21岁以下不需要筛查； ②21~29岁之间，每3年进行一次细胞学的筛查； ③30~65岁，每5年进行一次HPV和细胞学的联合筛查，或者每3年进行一次细胞学的筛查；30岁以后将HPV和宫颈刮片联合进行筛查，如果单纯发现HPV阳性（细胞学检查阴性），那就需要定期复查；如果是HPV分型检测是高危型，应进一步作阴道镜检查； ④65岁以上，若之前的结果正常，可以停止筛查。
文/健康养生周刊
专家介绍 生秀杰 教授、主任医师，硕士研究生导师，广州妇产科研究所副所长、妇科主任。兼任广州市医学会妇产科分会副主委，广东省健康管理学会妇产医学专委会常委，广东省医学会妇产科分会委员，广东省医学会肿瘤分会委员，广东省医学会计划生育学分会委员，广东省抗癌协会妇科肿瘤分会委员，广东省抗癌协会热疗分会委员。 擅长领域：熟练掌握妇科各种疾病的诊治，包括妇科良恶性肿瘤、子宫内膜异位症、妇科内分泌、妇科泌尿、生殖器畸形、妇科炎症等疾病的诊治。擅长妇科恶性肿瘤的规范性诊治（手术、化疗、热疗及生物治疗）、子宫内膜异位症的综合处理以及宫颈病变的规范管理。 专家出诊时间：周二上午、周四下午。
