【准妈妈关心的事】孕妇保胎，打黄体酮可以吗？

　　●孕酮是预测妊娠结果的其中一个指标，但孕酮低不能与先兆流产画上等号

　　●注射黄体酮保胎只对黄体功能不全的孕妇有用，如有遗传问题，打再多孕酮也保不住胎儿

　　医学指导：广州医科大学第三附属医院产科主任李映桃

　　刘丽怀孕后到医院检查，结果显示她的孕酮值只有18.5nmol/l，医生说孕酮太低，容易发生先兆流产，给她开了一周的黄体酮针剂，让她每天注射一针以保胎。

　　目前已经38周的张娟，临盆在即，但回想起自己怀孕前三个月的保胎之路，仍然心有余悸，“早孕期三个月里，开始孕酮低，于是就打黄体酮安胎。后来孕酮上去了，却又阴道出血，于是除了打黄体酮，还要一天到晚躺在床上。那段日子，看见针筒我心里就发毛，屁股都给打肿了。”

　　事实上，像刘丽和张娟这样在孕期有过类似保胎经历的女性非常多，而在她们保胎所采取的医疗手段中，黄体酮几乎每回都唱主角，甚至有些人为了保胎连续注射几个月的黄体酮，屁股都打肿了。也有些人，按照医生的建议打了黄体酮，可胎儿还是没保住……

　　去年5月份，世卫组织在官网上明确指出，黄体酮不能用于自然妊娠的孕妇保胎。最近，中华医学会计划生育学会分会前任主任委员程利南发了一条微博：“有些医生还在用黄体酮给先兆流产的妇女保胎，几乎所有先兆流产的妇女都坚信黄体酮能保住她们的孩子。但是，至今的研究证据已经明确，黄体酮对流产没有任何帮助。”然而一直以来，中国都把黄体酮广泛用于自然妊娠的孕妇“保胎”。那么黄体酮到底能不能保胎?

　　记者采访了多位妇产科专家，他们都认为，注射黄体酮并非治疗先兆流产的“万金油”。因为只有特定原因导致先兆流产的孕妇，注射黄体酮才能起到治疗作用。

　　广州医科大学第三附属医院产科主任李映桃告诉记者，所谓特定原因，就是黄体功能不全。“导致先兆流产的因素很多，黄体功能不全只占了其中一小部分，而且孕酮的指标往往是动态的，随着孕周的增加会有不同变化，所以尽管孕酮对预测妊娠结果有价值，但并不等于孕酮一低就要打黄体酮。”

　　李映桃解释说，黄体功能不全是指卵巢排卵后形成的黄体内分泌功能不足，以致孕激素分泌不足，使子宫内膜分泌转化不足，出现排卵性功血，且不利于受精卵的着床，可导致不孕或习惯性流产。“形象地说，就是这些女性体内分泌的黄体酮很少，难以让子宫形成一片肥沃的土壤，让受精卵着床。她们在怀孕之前往往还会有月经不调或不孕不育等问题。所以，这是一种病理状态，这些女性体内没法分泌正常的激素，才要通过体外补充来帮助她们调月经、怀孕或者保胎。”

　　“如果胎儿本身质量不好，我建议顺其自然，最好不保。我们要相信大自然优胜劣汰的规律，要流产的孩子肯定不是质量好的孩子。” 广医三院产科李映桃主任说。

　　还有专家举例说，胚胎在发育过程中，会给母亲很多提示：比如孩子个头总是比相应孕周小，不管怎么保都没用，这很可能提示胎儿有脐带扭转或胎盘小等问题，导致供给胎儿的养料氧气不足;还有在筛查畸形的时候总是发现问题，最后生出来的肯定是个不健康的孩子。

　　李映桃还强调，保胎不能盲目进行，如果没有确定胚胎是否位于子宫内就使用保胎药的话，那万一碰上宫外孕，就会给孕妇带来生命危险。

　　专家分析指出，要避免怀孕之后的先兆流产，关键还要从孕前做起。