91岁奶奶腿肿得厉害
疼了3天根本没法走路
到底是怎么回事？
近日，广州医科大学附属第三医院黄埔院区综合外科诊室里，家属焦急地带着叶奶奶（化名）前来就诊。她的右腿肿胀明显，已经严重影响正常活动。经检查，这并不寻常的“腿肿”，背后藏着可能危及生命的隐患——右下肢深静脉血栓。通过广医三院微创介入科精准施策，成功恢复患者右下肢静脉及下腔静脉血流，术后24小时，叶奶奶终于能下地正常活动了。
突然腿肿，疼痛难忍，竟是血栓堵住了静脉通道
叶奶奶今年91岁，最近，她的右腿没有特别的原因突然肿了起来，足足疼了三天。在外院初步超声检查后推断是“右下肢股静脉至腘静脉内血栓形成，完全闭塞”。
为寻求进一步治疗，家人匆匆带着叶奶奶来到广医三院黄埔院区综合外科就诊，检查发现其右下肢肿胀明显，尤其以膝关节以上为甚，并且是“非凹陷性肿胀”，说明也不是水肿。为明确叶奶奶的血栓范围和严重程度，我院黄埔院区微创介入科安排了更精确的检查——下腔及下肢静脉CT增强检查。结果令人揪心：叶奶奶右下肢深静脉至下腔静脉全程形成血栓，血管管腔重度狭窄甚至闭塞。
简单来说，叶奶奶腿部静脉的“回流通道” 被血栓彻底堵死了。更危险的是，一旦这些血栓脱落，会随着血液流到肺部，堵塞肺部血管，引发肺动脉栓塞，这可是死亡率极高的急症。
多学科协作：微创放置“滤器”，精准清除血栓
考虑到叶奶奶已经 91 岁高龄，身体耐受度有限，传统药物溶栓不仅效果可能不佳，还可能存在较高风险。为了给老人制定更安全有效的治疗方案，医院迅速启动多学科协作机制，微创介入科、综合外科、超声科、放射科专家共同会诊。
经过多学科专家的充分讨论，敲定了治疗方案：先通过微创方式在下腔静脉放置滤器，相当于在血栓可能脱落的血管里设置一道“防护网”，阻止血栓流向肺部引发栓塞；再采用负压抽吸技术，精准清除堵塞在静脉内的血栓。经过充分的术前准备，微创介入科胡晓俊副主任医师为叶奶奶实施了下腔静脉滤器置入术+右下肢静脉、下腔静脉血栓清除术。
手术十分顺利，通过造影可见，术后叶奶奶右下肢静脉及下腔静脉的血流成功恢复。通过肉眼可见，叶奶奶右腿的肿胀就基本消退，紧绷的皮肤也恢复了松弛状态；术后24小时，她已经能够顺利下地活动，在家人陪伴下散步了。
医生科普：下肢深静脉血栓，这些风险要警惕
“静脉血栓是常见的血管疾病，其中下肢深静脉血栓最为多发，很多人容易误以为‘腿肿’只是小问题，从而延误治疗。” 胡晓俊医生提醒，下肢深静脉血栓的形成主要与三大因素相关：血管损伤、血液高凝状态、静脉血流滞缓。
长期卧床、饮水不足、长时间坐飞机或久坐不动等，都可能诱发血栓。据统计数据，中国每年新发肺栓塞患者已超70万人，死亡率高达15%，远高于普通心脑疾病，而下肢深静脉血栓正是肺栓塞最主要的诱因。
4个小技巧远离血栓困扰
1.避免久坐：最好每隔1-2小时起身活动，如果条件受限，坐着时也可以做踮脚、勾脚的动作，促进血液循环。
2.多喝水：保证充足的水分摄入，有助于避免血液过于粘稠；
3.高危人群加强防护：对于长期卧床、手术后、肥胖、孕妇等高危人群，应更加警惕预防血栓形成；
4.谨慎对待下肢不适：如果发现单侧腿部出现不明原因的肿胀、疼痛，一定要及时就医检查，切勿自行按摩、热敷，不当操作可能导致血栓脱落，引发致命风险。
【科室介绍】广医三院微创介入科
广州医科大学附属第三医院自1991年开展微创介入治疗以来，已形成集影像引导下的临床多学科疾病微创治疗体系。科室以微创、精准、高效为核心治疗理念，为患者提供疗效确切、创伤小、起效快、恢复快、安全性高的治疗技术，覆盖全身多系统疾病，突破传统治疗局限，为患者提供微创介入方案选择。科室擅长各类疾病的介入治疗，如：
l 外周血管性疾病的介入诊疗（下肢深静脉血栓形成、下肢动脉硬化闭塞症、下肢血管畸形等）
l 出血性疾病的介入诊疗（门静脉高压、食管胃底静脉曲张破裂出血、肺咯血、阴道出血、血尿、消化道出血等）
l 妇科疾病的介入诊疗（子宫输卵管造影及输卵管介入再通术、子宫肌瘤、子宫腺肌症等）
l 肿瘤性疾病的介入诊疗（原发性肝癌、转移性肝癌、肺癌、胆管癌、血管瘤等）
l 非血管性操作治疗（梗阻性黄疸的介入治疗、肿瘤消融治疗、实体肿瘤穿刺活检、脓肿穿刺引流、胃肠道支架置入术等）
广医三院黄埔院区介入团队合影
出诊时间：
黄埔院区：
胡晓俊 副主任医师 周二 下午 13:00-16:30
沈华伟 主治医师 周三 下午 13:00-16:30
周咪咪 主治医师 周一、周四 下午 13:00-16:30
内容：微创介入科
