肚子疼，也许是我们最常见的不适，但是也有可能是主动脉瘤破裂所致。近年来，我院血管外科探索开展“主动脉瘤腔内隔绝术”，告别传统手术开腹腔创伤大的弊病，为人体拆除这颗高危性的定时炸弹，已经先后挽救了多位患者的性命。
案例：肚子疼，也可能会要命
大家往往认为是胃肠炎，忍忍也就过去了，但郑伯伯确因为一次肚子疼，差点要了老命。
晚上7：00.，郑伯吃完饭就觉得肚脐周围隐隐作痛，腰酸胀得厉害，大家不以为意，女儿帮他锤锤背，让他躺下休息，半小时后，肚子疼得厉害，到附近医院，医生说是胃肠炎，打点吊针，针打下半小时，郑伯伯突然大汗淋漓，剧烈腰痛，肚子痛，马上转到广州医学院第三附属医院诊治，细心的急诊医生检查到肚脐周围有个会搏动的肿块，马上意识到是很凶险的病——腹主动脉瘤破裂了，腹腔内大出血！马上用绿色通道做了CT确诊，把患者送进住院部。这个时候患者的血压已经是50/30mmHg，已经休克了。一场和时间赛跑的战斗无声打响了。
ICU的同事们快速和熟练的进行了抗休克的处理，同时请来了血管外科专家杨澄宇主任，开始积极的准备手术。在进行了一系列抗休克处理后病人的血压稍微好转，这边手术的准备也已经完成。晚上9：00，手术开始了。手术是用微创的“腹主动脉瘤腔内隔绝术”，也就是用介入的方法在血管腔内把腹主动脉瘤用支架给修复了，克服了重重困难，3个多小时的紧张手术，血止住了。
手术后第二天，患者就从ICU转回到普通病房，第四天病人已经可以下床，七天拆线后患者出院了。
释疑：腹主动脉瘤破裂，80%的患者出血后致死
什么是腹主动脉瘤？
腹主动脉是人体内最粗的一根动脉。腹主动脉瘤并不是生长在腹主动脉上的肿瘤，而是腹主动脉壁在受到某些病理因素的破坏后，高速、高压的主动脉血流使其膨大，膨大到一定程度后血管壁变薄，最后破裂导致患者出血、死亡。其虽然拥有“瘤”的头衔，但与肿瘤有天壤之别。
腹主动脉瘤主要发生于60岁以上的老年人，男女之比为10：3。常伴有高血压和心脏疾病，但年轻人也偶尔可见。男性多于女性。腹主动脉瘤的发生主要与动脉硬化有关，其它少见原因是主动脉先天发育不良、梅毒、创伤、感染、大动脉炎、Marfan综合征等。
一般来讲，在动脉瘤破裂出血的病人中，约50%的患者会在就诊前死亡，虽经积极治疗仍有80%患者死亡，仅有10%的患者有幸康复良好——患者正是这10%之一。
专家：手术是唯一有效方法：“腔内隔绝技术”微创治疗效果明显
抢救腹主动脉瘤破裂有难度，主要的难度在于手术前病人已经大出血，耐受手术能力很差，以往多数采用开放手术方法，手术创伤大，打开腹腔后还要面临二次出血。而且很难控制。近些年，我院探索运用国内较先进的腔内隔绝技术，微创的腔内修复术通过将支架导入有瘤的动脉，把血流和瘤囊、瘤壁隔绝开来，血流从支架流通而不再冲击瘤囊，从而可以达到治愈的效果。手术创伤大大减低。
由于该病手术患者发病往往很紧急，术前缺乏必要检查评估，手术困难大大曾加，要求医生要有极熟练的技术，能快速腔内止血，快速评估，手术也得尽快完成。而且得有中转开放手术的能力，因此未必能够确保每抢救一例都能够成功。目前，我们在临床中用该技术抢救过4例主动脉瘤破裂患者，存活率是比较高的。
提醒：腹部搏动性肿块要警惕，早预防早治疗
腹主动脉瘤犹如体内的一颗定时炸弹，一旦破裂，死亡率高达50%-80%。患者多数是在体检时发现的，腹部出现搏动性包块。一旦发现肿块，要首先应积极预防动脉粥样硬化的发生（一级预防），如已发生、应积极治疗，防止病变发展并争取其逆转（二级预防）。已发生并发症者，及时治疗，防止其恶化，延长病人寿命（三级预防）。腹主动脉瘤患者一定要早期发现，早治疗，早隔绝，带瘤生活同样可以过得很好。
血管外科 杨澄宇
