5月24日，我院新生儿科首例腹膜透析管安置术成功实施，这次腹膜透析成功解决了胎龄只有23周、出生体重只有660g的超未成熟儿（出生体重小于1000g）出生仅10天出现急性肾功能衰竭的难题。这次腹膜透析案例不尽填补了我院儿科腹膜透析技术空白，为新生儿救治技术的肾脏替代治疗提供了新的选择，更是国内罕见成功的超未成熟儿腹膜透析案例，类似案例在国际上鲜有报道，这次手术无论从技术的复杂性或取得的效果看，都堪称国内外罕见。
“小不点”急性肾功能衰竭，生命堪忧
新生儿急性肾功能衰竭是以肾小球滤过率急剧下降、水电解质、酸碱失衡及氮质血症为特征的危重疾病之一，常缺乏典型临床表现，病死率极高，与发病后确诊时间及救治措施密切相关，因此，能否早期发现、及时清除毒素、纠正水电解质及酸碱失衡，将影响患儿生存。这名宝宝胎龄只有23周、出生体重只有660g ，属于超未成熟儿，在腹透之前，患儿已持续无尿1-2天，尿素氮、肌酐持续上升、全身水肿明显、严重酸碱失衡、高钾血症，其发病急、进展快，如不尽快解决肾功能问题，患儿将生命垂危。
超未成熟儿接受腹膜透析国内罕见
新生儿急性肾功能衰竭，此刻对于小不点而言，最快捷有效的方法是腹膜透析！然而，摆在面前的难题是，“小不点”是胎龄23周的超未成熟儿、超低出生体重儿，其肾脏发育本已远远落后正常新生儿，肾小球滤过率（28w-30w）、肾小管浓缩及稀释功能（26w）均未发育成熟，加上其复杂多变的病情，出生至今仍依靠呼吸机维持呼吸，他娇小的身躯能否支撑腹膜透析术？而且术后的并发症，如感染、循环血量控制等，他又能否扛过去？大家都感到很担心。
查阅相关文献，目前国内在新生儿腹透治疗方面，多为足月新生儿，在早产儿甚少，而在超未成熟儿及超低出生体重儿方面，更是罕见报道，这与其发育成熟度、术中术后承受能力不无关系。所以，在这条路上，患儿承受的苦难是无法预见的，但其生命力的顽强却时刻感染着医护工作者。“小不点”没有放弃，大家也没有放弃！
成功透析，小不点迈出生命奇迹第一步
多方面评估了患儿的病情，我院儿科和其他相关科室专家们还是决定为其进行透析。于是专家们完善术前、术中、术后等充分准备，在多个学科的协调下，我们成功开展了院内首例超未成熟儿及超低出生体重儿的腹膜透析术。在术后第三个小时，患儿已进入超滤阶段，第三天，已出现3ml/Kg/h的尿量，顽强的患儿踏出了坚实的又一步！
这次腹膜透析能顺利开展，凝聚着新生儿科医护人员的辛勤付出，更有麻醉科、外科医生的精湛看家本领。检验室、放射科等各个临床辅助科室在新生儿抢救中，迅速准确的默契配合，更是成功的关键环节。虽然等待着“小不点”的仍有重重困难，我们将尽一切努力让患儿健康、成长！
新生儿科 邱国莹
