术后第4天，82岁的李奶奶在护士的搀扶下，颤巍巍地迈出了这大半年来因骨性关节炎卧床的第一步，标志着我院开展华南地区首例PFJ人工髌股关节置换手术获得了初步成功。
骨性关节炎中老年多发
骨性关节炎是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病，多见于中老年人。患有此类疾病的老年病人还往往伴有高血压、糖尿病、心肺功能差等并发症。据统计，髌股关节骨性关节炎在人群发病率约5%，但是由于观念及治疗习惯，患有此病的患者不会轻易选择手术，在早中期疼痛尚且能够忍受的时候，都是能熬则熬。此次接受手术的李奶奶，就是因为患有髌骨关节骨性关节炎已经十多个年头了，在关节疼痛到了无法下地活动的地步才到我院创伤外科就诊。
PFJ人工髌股关节置换效果更佳
很多髌骨性关节炎老年患者都惧怕手术治疗，原因在于传统治疗骨性关节炎的手术方式是进行全膝关节人工假体置，在此过程需对胫骨平台、股骨髁、髌股关节等进行关节面截除并用人工假体替换，但这种手术方式创伤大，很多高龄老人、基础病较多的患者承受不了这种手术打击。此外，暴露创面大、需清除交叉韧带、半月板等软组织，术后因粘连、术后疼痛不愿功能锻炼等原因导致部分患者术后膝关节活动功能受限甚至膝关节僵硬，也是传统手术的隐忧。
相比之下，此次我院开展的单纯人工髌股关节置换，只需截除髌股关节面保留交叉韧带、半月板等，手术过程中只需暴露髌股关节，明显减少手术创伤、缩短手术时间。与传统手术需一个月以上才能恢复良好活动能力相比，这种手术的病人能在术后三四天就开始下地相比，确实具有较理想疗效。
术前须确诊，推广将有更多病人受益
当然，这类手术也不是想做就能做。医生强调，该手术有手术适应症，术前须明确诊断，而对于髌股关节骨性关节炎、髌骨软化症采用这种手术方式往往能取得较好临床效果。
据医生介绍，PFJ人工髌股关节置换手术开展在国外已有六七年时间，随访三四年效果良好。此项技术引入我国有三四年之久，目前在北京、上海医院陆续有开展，但是开展例数不多，价格比较昂贵，大概为每台三万多元。我院此次开展的手术在华南地区尚属首例，但相信随着此项技术的不断普及，手术例数增加，价格将有望下降，将会有越来越多患此病的中老年病人受益。
术前X线
术后透视
创伤外科 李远辉
