4月2日，记者从广州医科大学附属第三医院（下称“广医三院”）获悉，由广东5地市交警开道跨越5城赴穗救治的茂名重症产妇徐洁（化名），预计明天将康复出院！
“这段日子很辛苦，但一想到两个孩子那么小，没有妈妈该多可怜，我就告诉自己要坚持下来。”徐洁笑言：“活着真好！”
过去的40多天，她在广医三院经历了40多次联合多学科会诊，勇敢闯过4道“生死门”。为唤起妻子的求生意志，丈夫黎辉（化名）把两个孩子的照片贴在病床边。
“这是近些年碰到的很棘手的一个病例，是我院多学科协作诊疗模式的成功实践。”拥有20多年高危孕产妇救治经验的广医三院广州重症孕产妇救治中心主任陈敦金感慨地说：“她的康复是医学救治的奇迹，背后是社会各界点滴爱心汇聚成的大爱。”
新的生命接力：产妇40多天内跨过4道“生死门”
今年2月14日，一则题为《广东茂名产妇病危！5地交警接力护送，护航生命》的报道刷屏网络。在省公安厅交管局和茂名、阳江、江门、佛山和广州5市交警的安排护送下，徐洁在4小时内，由茂名市中医院转运至广医三院。
当日，徐洁在茂名市中医院顺产下一名4.4公斤的男孩。这是家里的第二个孩子。产后不到半小时，她突然大出血。
当晚到了广医三院后，另外一场生命接力开始了，而且一连持续一个多月。
“心跳骤停、脓毒性休克和多器官功能障碍综合征、高热不退、出现脓毒血症、连续两次突发失血性休克……产妇的救治过程险象环生。”陈敦金指出，徐洁接连闯过了4道“生死门”，关关足以致命。
第一道坎：心跳骤停12分钟
2月14日22时7分，徐洁到达广医三院。之后，她通过绿色通道住进了ICU病房。茂名市中医院和广医三院医护人员进行了病情交接，随即开始多学科讨论，羊水栓塞的诊断进一步得到确认。
第二日凌晨1时20分，手术室灯火通明。除了当天的各级值班医生，广医三院产科副主任余琳也回到手术台前。由于产妇的凝血功能障碍严重，之前切除子宫的多处创面存在活动性的出血，医生便对子宫切除后的残端进行了全面加固。而为保证手术止血效果，医生用纱块对盆腔创面进行了加压填塞，并重新留置引流管以观察术后出血情况。手术大体进展顺利。
不料，就在医护人员刚刚松一口气时，紧急情况出现。由于长时间大量失血，患者全身多脏器功能受损，内环境严重紊乱，心脏功能也超出负荷，开始出现快室率性房颤。术后回到ICU病房不久，徐洁突发血压血氧下降，心跳骤停。
见状，广医三院广州重症孕产妇救治中心启动应急救治模式，接力为徐洁进行胸外按压心肺复苏。经过12分钟持续心肺复苏后，徐洁逐渐恢复生命体征。之后，她又反复出现快室率性房颤，在心内科等多个学科医生的共同努力下，病情被稳住了。
第二道坎：多器官功能障碍综合征
2月17日上午11时，意外再次发生。“患者一早开始出现全身皮肤潮红，血压、血氧下降，PICCO（脉搏指数连续心输出量）监测提示低排高阻，考虑脓毒性休克、DIC（弥散性血管内凝血）、MODS（多器官功能不全综合征）。”广医三院重症医学科主任医师徐仲查房时发现患者身体状况不妙。
随即，该院高危产科、重症医学科、呼吸内科、心血管内科、输血科、血液内科等多学科对徐洁的病情展开联合会诊，与会专家判断徐洁出现了难治性产后出血、多器官功能障碍综合征。此种情况下，病人死亡率极高。
因病情严重，徐洁需要进一步加强抗感染治疗，持续血液净化，输注血制品以改善凝血功能。
2月20日中午，徐洁对于呼唤可以睁开眼睛了，对疼痛刺激也有了反应，但仍处于昏睡状态。为唤起她的求生意志，丈夫把她两个孩子的照片贴在床旁。
2月21日，医务人员对徐洁进行了剖腹探查和腹腔纱布取出术。2月22日，她的神志进一步好转，氧合上升。这一天，医护人员为她拔除了气管插管。徐洁告别了呼吸机。
第三道坎：罕见且难治性的细菌感染
随着住院日延长，用在徐洁身上的抗感染药物不断更新升级。2月24日，入院后痰培养和腹水培养均提示多重耐药鲍曼不动杆菌感染的徐洁突发头痛、发热、眼球结膜间出血……这是罕见且难治性的细菌感染。
广医三院临床药学部、呼吸内科、神经内科、眼科、感染科等科室组成的多学科联合会诊团队展开讨论，一同商议治疗方案。
2月28日，并发症导致的反复腹泻开始出现，徐洁每天要经历10余次水样大便。医护人员为她提供更精细的护理。
3月1日晚，经该院呼吸内科会诊，徐洁出现了败血症、肾功能衰竭、代谢性酸中毒等并发症。于是，该院启动多学科疑难病例讨论对症治疗机制，包括重症医学科、呼吸内科、药剂科、影像科、产科、医务科专家在内的医疗团队继续并肩作战。
第四道坎：连续两次突发失血性休克
3月5日凌晨2时，医护人员发现心电监护仪显示徐洁血压下降、心率上升。通过体格检查和影像学检查，医护人员考虑她腹腔内出血的可能性不大。长期的应激状态较易引发消化道溃疡，她出现上消化道出血的可能性很大。与此同时，徐洁出现了失血性休克症状。于是，医护团队立即组织抢救，采用内科治疗止血。
3月6日，徐洁再次出现上消化道大出血、失血性休克等症状，医护人员继续予成分输血、抗休克治疗，经介入及胃镜处理后止血。这次，广医三院消化内科也参与其中。
经过一系列的多学科会诊及对症治疗，虽然过程一波三折，3月19日，徐洁在医护人员的搀扶下，可以下床行走。
1个月内多学科会诊40多次
作为广东省产科临床质量控制中心和省级重症孕产妇救治中心，广医三院广州重症孕产妇救治中心每年分娩量近9000例，其中重症孕产妇有1000多例，抢救成功率达99.7%。
“此次成功救治产妇，要归功于社会各界的合力。”广医三院副院长肖国宏指出，5地市交警接力及时送达为救治赢得宝贵时间，省卫健委等部门第一时间协调各项资源，广州血液中心解决血液保障难题，媒体及社会人士纷纷给予关怀，这些给了医护人员和家属很大支持。
3月26日，脱离生命危险的徐洁从ICU病房转入普通产科病房。之后，她的肝功能、肾功能与凝血功能日渐好转。
“1个多月40多次联合多学科会诊，有些时间段一天内会诊达四五次，十几个科室不遗余力开展救治，不放过一点希望。”广医三院重症医学科主治医师杨嘉琳说。
“这是我院近年来启动的最高规模的救治阵容。”陈敦金指出，在整个救治过程，徐洁出现的问题波及多个重要器官，十几个科室参与到抢救工作中，争分夺秒，通力合作，创造了奇迹。
为方便照顾妻子，黎辉在医院附近租了房子。明天徐洁出院后，夫妻俩将继续待在广州。下周四，她将回医院做复查。之后，两人将回到茂名与家人团聚。
“妻子住院以来，还没有看过二宝，大宝来过医院看过妈妈两次。”黎辉笑言：“很高兴，一家人马上就能团聚了，谢谢医护人员、交警、血站、媒体、市民等社会各界的帮助！”
【记者】龚春辉
【通讯员】黄贤君 黄璀玥
【校对】杨远云
