广州参考 2018-10-12 17:12:42
随着慢乙肝相关知识的普及，大家对这一疾病的了解与接受程度有了提高，但目前慢乙肝患者的治疗情况却不容乐观。由于慢乙肝患者未出现肝炎活动时与正常人无异，导致很多人忽略治疗与日常监测，等到一发作，病情已十分危急。
近期， 广医三院广州重症孕产妇救治中心就接诊了一位年仅27岁的慢乙肝二胎妈妈，因孕期忽略自身疾病，肝炎发作导致严重肝损伤，全身黄疸变成“小黄人”，差点出现肝衰竭。为此，专家提醒，慢乙肝女性妊娠期哺乳期应当定期复查、密切监测，需要时在医生指导下进行抗病毒治疗，确保母婴平安。
二胎妈妈全身发黄，接到病危通知书
今年27岁的阿欢（化名）患有慢乙肝十年，但从未想过会因这个病差点丢了命。2018年9月，怀有二胎已经21孕周的她开始出现尿黄，但没太在意。这种情况持续了半个多月后，阿欢越来越乏力没精神，一吃东西就吐，但她仍强撑着。直到她的丈夫有一天发现她脸色不好，戏称“你的脸好黄啊，像小黄人一样”，她才意识到可能出问题。
阿欢到医院就诊，检查结果让外院医生吓了一大跳——她的谷丙转氨酶（反映肝细胞炎症的指标之一）数值居然高达1077U/L（正常人是40 U/L以下）！结合她的慢乙肝病史，医生判断乙肝病毒诱发严重肝炎发作，已严重损伤到她的肝脏。入住某医院后，阿欢的情况急转而下，全身开始发黄，连眼白都发黄，整个人只能卧床，无法自主进食，医生下了病危通知书。阿欢和丈夫意识到情况十分危急，9月29日急转至广医三院广州重症孕产妇救治中心。
“我生一胎的时什么毛病都没有，以前（乙肝）也没有发作过，怎么这次生二胎会这样？”如今情况已经平稳的阿欢很不解。
怀孕加重肝脏负担，可致肝炎发作甚至黄疸
“和阿欢一样对自己的疾病掉以轻心的孕妈真的太多了。”广医三院感染疾病科副主任、妊娠期肝病门诊负责人潘兴飞在门诊发现很多慢乙肝女性对自己的疾病长期不闻不问，不仅无法做到定期复查，甚至身体已出现不适了仍未能及时就医，有的拖到已严重肝炎发作、黄疸、肝硬化甚至是肝癌才就诊。
潘兴飞解释说，慢乙肝患者乙肝病毒未诱发肝炎活动时，对肝脏基本是没有影响的，但发作时损伤就已经产生了。妊娠对于女性而言本身就加重了肝脏的负担，因此怀孕期间慢乙肝女性很容易出现肝炎。当肝脏受到损伤时，在检查报告中很明显的表现就是谷丙转氨酶升高，这一指数越高说明肝脏受损的程度越厉害，严重的肝脏受损影响肝脏代谢胆红素的能力，胆红素在体内堆积，就出现身目尿黄染，就像阿欢这样变成“小黄人”。
值得提醒的是，乙肝病毒诱使肝炎发作导致肝脏损伤后，肝脏需要修复损伤，这个过程就好比修复破损的伤口，会留下“疤痕”；损伤越严重、次数越频繁，肝细胞就反复再生、修复，“疤痕”就会增多，导致肝脏结构发生变化，甚至可致肝硬化，最后进展为肝癌。潘兴飞在门诊就遇到过一位才30多岁的二胎妈妈，有慢乙肝病史数十年却从未正规就医进行抗病毒治疗，就诊时已进展成肝癌，十分令人惋惜。
疲劳、熬夜是诱发肝炎发作主因
“疲劳、熬夜是诱发慢乙肝女性妊娠期哺乳期肝炎发作非常重要的因素。”据潘兴飞在询问阿欢孕期的日常情况后，得知她怀孕后工作仍较忙碌，晚上又时常玩手机到深夜，休息不够，疲劳加熬夜或诱发了此次严重的肝炎发生。事实上，对于肝炎患者来说，日常保健最重要的就是不劳累不熬夜、充分休息，严重肝炎发作后更要卧床休息、清淡饮食。但很多慢乙肝女性怀孕后即便身体感到疲劳，也未能注意休息，再加上职场女性还要兼顾事业，熬夜也很常见。
潘兴飞发现，因为养育宝宝很辛苦，尤其是夜间得不到良好休息，分娩后前三个月肝炎发作的妈妈也不在少数。让哺乳期的他呼吁慢乙肝女性妊娠期哺乳期，家人要提供更多支持，保证其充分休息时间。
乙肝女性妊娠期哺乳期应定期监测病情
潘兴飞建议，慢乙肝女性在孕前应进行相关检查，如果肝炎发作，应先进行护肝甚至抗病毒治疗再受孕；进入孕期应每个月做一次复查，在医生的密切监测下妊娠；分娩后前三个月建议每个月复查，随后根据情况每隔3-6个月复查一次；如发现异常要在医生指导下进行治疗护肝甚至抗病毒治疗，一定要坚持服药，定期复查也不能停。
另外，处在肝炎活动期不发作并不意味着没有影响，为了母婴健康，慢性乙肝女性更要做好围产期的保健，日常注意充分休息，远离酒精，适当运动等。
医学指导/广医三院感染疾病科副主任医师 潘兴飞
文/广州参考·广州日报记者翁淑贤 通讯员白恬
广州参考·广州日报编辑 吴婉虹
