日期:[2014-11-27] 版次:[D01] 版名:[新健康]
■新快报记者 林恒华
通讯员 黄贤君 张秋霞
专访专家:广州医科大学附属第三医院血液科主任 罗冰
广州中医药大学第一附属医院心内科主任 李荣教授
最近,浙江台州的安先生因肚子痛到医院治疗,结果发现从身体里抽出来的血“已经看不见红色,几乎是纯奶白色”。据报道,餐餐大鱼大肉导致体内血脂过高,是安先生出现“牛奶血”的罪魁祸首。
该新闻一时间引起众多网友热议,大呼神奇:这辈子头一次见到血抽出来是白色的!同时,经常大鱼大肉、酒桌应酬的人开始恐慌:我会不会成为下一个不幸的“牛奶血”的拥有者?
“牛奶血”并不是
血液的天然状态
“其实该报道有一定的误导成分。”广州医科大学附属第三医院血液科主任罗冰向新快报记者表示,“牛奶血”并不是天然流淌在我们血管里的,而是抽血后离心机甩出来的!她表示,一般我们做抽血生化检查首先会在静脉采血,此时抽出来的血是暗红色的,即使血脂很高、体形很肥胖的人,亦是如此。抽出来的血要经过离心机离心(即用有一定转速的机器,“甩”一定的时间),分离出两截。加入抗凝剂之后,试管内“甩”出来的上半截为淡黄色、澄清、透明的血浆,即血液中的液体成分;下半截为红细胞、白细胞、血小板等血液主要成分。医院体检就是通过这种方式,分析、检查人体血液不同成分的含量,生成我们体检表上看到的血液生化检查数据。
“如果检查对象的血脂超标,上半截的血浆就会变浑浊、不透明。”罗冰说,如果血脂超标严重,血液中的乳糜微粒过多,则血管的上半截会变成乳白色,也即是我们所讲的“牛奶血”、“乳糜血”。牛奶血一般是在离心处理之后才会出现,不会在抽血的时候出现。
广州中医药大学第一附属医院心内科主任李荣教授表示,如果在血脂很高或者气温较低的情况下,小部分患者的血液在不经过离心状态下也可以看见白色的乳糜沉淀。他提醒,一旦抽血时可以发现白色的乳糜状物,则意味着血脂已经相当高了,必须尽快就诊治疗。
血脂高是“牛奶血”的罪魁祸首
造成“牛奶血”、“乳糜血”的罪魁祸首是血脂过高。罗冰表示,血脂有4项指标:总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇。其中一项不达标,都视为血脂异常。以最常见的总胆固醇和甘油三酯超标为例,按照我国标准,总胆固醇小于5.18mmol/L、甘油三酯小于1.76mmol/L属于正常值;总胆固醇5.16-6.18 mmol/L、甘油三酯1.76-2.26 mmol/L为边缘升高;总胆固醇大于6.18 mmol/L、甘油三酯大于2.26 mmol/L,则为升高值。“一般人最好控制在总胆固醇小于5mmol/L、甘油三酯小于2mmol/L。”罗冰说。
随着饮食习惯及生活作息的改变,我国血脂异常的人群日益增多,但由于早期血脂异常对生活的影响不大,导致大部分人群会忽视其危害。而李荣表示,若是合并有冠心病、高血压、糖尿病的血脂异常的人,必须到医院做进一步的检查和规范治疗;若没有合并其他基础疾病,则可视情况而定,选择改变生活方式或药物治疗的方式。
“一般来说,若是血脂超标0.5-1倍,无合并其他基础病,可先通过改变生活方式、控制饮食等方式来控制血脂水平。”李荣教授称,控制3个月之后再次复查,如血脂恢复正常,则无需进一步治疗;若血脂依然居高不下,则要及时就医。另外,血脂若是超标一倍以上,最好先咨询专科医生,切忌自行服药;若血液已经发展成“牛奶血”,此时血脂通常超标3-5倍或以上,很可能伴随有其他脏器的损伤,必须马上就诊接受降脂治疗。
“牛奶血”、血脂高可致心梗、中风
专访专家:广州医科大学附属第三医院血液科主任 罗冰
广州中医药大学第一附属医院心内科主任 李荣教授
我国目前已经有至少2亿的血脂异常患者,这意味着每7个成年人中,至少有1个人血脂超标。虽然早期的血脂异常对生活没有多大的影响,但血液内的血脂含量高,容易黏附在血管壁,形成动脉粥样硬化,从而带来心脑血管、全身脏腑的损伤。临床上不少见因忽视血脂异常,出现心梗、脑中风等急性危险病情而送急诊的案例。因此,血脂异常在医学界也被称为“沉默的杀手”。
■新快报记者 林恒华 通讯员 黄贤君 张秋霞
血脂异常危及心脑血管、肝脏、胰脏
牛奶血中的“乳糜微粒”,是血脂异常的浑浊物质,基本上是由甘油三酯和胆固醇组成的。罗冰说,血液在血管中流动,就像水在水管中流动一样。如果水中的污垢过多,长此以往,水管壁就会黏附一层厚厚的水垢。血脂超标也是类似的道理,血液中的血脂过多,形成粥样斑块,容易黏附在动脉管壁,长久会使动脉变硬,导致动脉粥样硬化。动脉粥样硬化会影响全身供血,最直接危害到心脑血管的健康,进而引起高血压、冠心病、心肌梗塞、心绞痛、中风等,或加重这些疾病的风险。
李荣表示,因为忽视血脂异常出现心脑血管疾病如冠心病、心梗等而送急诊的案例并不少见。特别是一些不重视健康、害怕体检的人,往往要等到发病了才开始重视血脂问题,但这时候可能已经对器官造成不可逆转的严重损伤,甚至可能导致猝死。另外,血脂过高还会堆积在肝脏,损伤肝功能,从而出现脂肪肝;血脂高出正常值3-5倍的人还容易出现急性爆发性胰腺炎,这些疾病治疗起来都是比较棘手的。因此,若是发现血脂异常的患者,最好从改变生活方式做起,积极控制血脂水平。
控制血脂:减肥+戒烟酒+运动+饮食
李荣表示,要控制血脂需要做到以下几方面:
首先,要减肥。不是所有血脂高的人都会肥胖,有的人看起来很瘦,但血脂也会异常。不过,绝大部分的血脂异常患者同时存在体重超标的问题。如果同时兼有肥胖与血脂异常,就必须先将体重恢复到正常范围之内。
其次,如果有抽烟、喝酒习惯的人群,一定要戒烟戒酒。喝酒伤肝,而肝脏又是代谢脂肪的重要器官。喝酒会影响肝脏功能,从而影响脂肪代谢能力,加大出现血脂异常的可能。酗酒人群一定要少喝酒。
再者,多运动。控制血脂的另一个关键是要多运动,消耗摄入的过多的能量。最需要注意的是,如果是从来不运动的人,想要通过运动保持健康的体魄,最好选择慢跑、快步走、散步、游泳、太极等相对缓慢且安全的运动方式;血脂超标严重的人,尽量不选刺激的运动,要慎重选择快跑、长跑等方式,避免突发心脑血管疾病而出现得不偿失的后果。一般来说,坚持每周3-5天、每次30-45分钟的运动即可。
最后,饮食控制是血脂控制的关键。血脂异常者最好选择低脂、低糖、低盐的饮食方式,少吃含胆固醇高的虾蟹、动物内脏、蛋黄等;少吃甘油三酯丰富的食物,如肥猪肉、腊肉、香肠等;可多吃富含不饱和脂肪酸的肉类,如鱼肉等;多吃杂粮、青菜,特别是木耳、芹菜、洋葱、山楂等。
学会看体检表
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甘油三酯高与饮食相关性大,对付高胆固醇则相对难些。在我们的体检报告中,血脂总共有4项指标:总胆固醇、甘油三酯、高低度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇四项指标。其中,前两者最常出现异常。
罗冰表示,甘油三酯偏高,与饮食和生活方式密切相关,多数是由于经常大鱼大肉、烟酒不离手的生活习惯造成的。因此,如果在4项指标中,仅有甘油三酯超标,且超标不严重的,一般可通过控制饮食,较快地纠正异常。
总胆固醇与饮食有关但关系不大,它与内分泌、代谢、遗传等因素关系密切。例如瘦人血脂超标,常常表现在总胆固醇上。因此,虽然通过饮食控制也能控制总胆固醇过高,但有时未必像控制甘油三酯那么有效。
如果血脂4项指标中,有2项以上超标,则意味着血脂超标的情况相对严重。如果合并有冠心病、高血压、糖尿病等,则要及时就医。
Q&A
Q:我那么瘦应该不会血脂偏高吧?
A:血脂异常与肥胖有一定的关系,但并不是绝对的正相关。有些看起来很瘦的人,也可能血脂超标很多。血脂异常除了与饮食、日常生活方式有关之外,还与身体内分泌、代谢、遗传等原因相关。
Q:哪些人群血脂异常要特别注意?
A:除了看血脂超标的严重程度之外,伴有冠心病、高血压、糖尿病等基础病的人,或有高血脂家族史的人,都要留意血脂变化,避免血脂过高。另外,超过40岁的人出现血脂异常,也要特别留意是否存在其他相关疾病。
Q:胆固醇超标的人是不是不能吃鸡蛋?
A:鸡蛋富含人体所需的多种优质蛋白,是一种优质食品。正常人可以每天吃一个鸡蛋,补充有益营养。胆固醇偏高的人不一定不能吃鸡蛋,如果超标不严重,超标在0.5-1倍以内,在没有其他基础病的情况下,还是可以正常吃鸡蛋的。但血脂超标严重的,应根据各人的情况不同,咨询医生再下判断。
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