解答专家:广州医科大学附属第三医院产科主任 李映桃主任医师
国家放开“单独二胎”政策,意味着更多高龄女性有机会生二胎。然而,很多高龄产妇在高兴的同时,担忧高龄产子的安全性。专家表示,女士35岁已经过了最佳生育年龄,更需注意调养身体以增加怀孕可能,也需要做好孕前优生咨询与孕中体检,避免婴儿出现天生缺陷。
超过3 5岁的女士成功生二胎的几率多大?
如果仅从优生优育的角度来讲,并不提倡高龄产子。女性最佳的生育年龄是23到28岁,超龄后,卵子的质量会下降,自然生育的机会有所减少,而母亲与宝宝身体出现问题的可能性却会变大。
有什么办法可以提高高龄产妇的卵子质量?
正常女性一生可以释放约400颗卵子,初潮之后每月排卵一颗。就个体来说,最优的卵子肯定是在年轻时排出,所以28岁之后的卵子质量都较之前逊色。不过横向比较的话,身体健康、作息规律、膳食均衡、不抽烟、少喝酒、少喝咖啡的女性其卵子质量优于不健康的女性。此外,建议在备孕期间适当补充维生素C、E和叶酸有利于保护卵巢,延缓卵巢衰老。
35岁以上产妇在生育过程中更容易得病?
产妇十月怀胎时不排卵,这对卵巢可以起到一定的保护作用。但与此同时高龄产妇易出现流产、早产,妊娠期可能出现妊娠高血压综合征、妊娠糖尿病,产后患乳腺癌、乳腺纤维增生等机会均大于年轻产妇。
高龄产妇较易出现前置胎盘,即胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处,非正常地附着在子宫体部的后壁、前壁或侧壁。前置胎盘有50%的几率引发植入性胎盘,生育时可能因胎盘剥离不全和宫缩乏力导致大出血。倘若第一胎是剖腹产但子宫疤痕愈后不良,再次怀孕时胎儿有可能着床于子宫疤痕之上,会出现子宫疤痕妊娠,容易破裂导致婴儿早产、流产甚至在清宫手术时大出血。
高龄产妇更适合剖腹产而非自然生产?
不一定,自然顺产还是剖腹产应由怀孕37周时的评估检查确定。有些高龄产妇第一胎是剖腹产,但第二胎经评估后仍旧可以自然生产。
如何降低高龄产妇孕育不健康宝宝的可能性?
医学上有一组数据,高龄妈妈生育的宝宝有1/350到1/250之一的几率患上唐氏综合症,远远高于年轻产妇。而针对这一病症,我们建议孕妈妈在怀孕9~11周时进行一期唐氏症筛查,在第15~20周时接受二期唐氏症筛查,以计算出胎儿患唐氏症的风险。
除此之外,所有孕妈妈尤其是高龄者都应该在怀孕早期及时接受检查,关注新生儿出生缺陷的风险。一般怀孕11-14周会进行一次B超检查胎儿颈皮厚度,排除胎儿出生缺陷,而18~24周时的详细超声检查可大致排除大部分严重心、脑、肾及其它的出生缺陷。
高龄产妇孕后的护理需要注意什么?
高龄产妇的孕后护理应该更加全面、细致。除了常规的护理之外,产妇的情绪、产妇盆腔功能的恢复都需重视。前者可以预防产后抑郁症,后者能够减少压力性尿失禁等疾病的可能。同时也建议产妇多喝牛奶补钙。
另外,在怀孕时最好送走家里的宠物以免感染。因为即使打过预防针的宠物也存在与外面的宠物交叉感染的风险。
我们通常担心准妈妈的年龄大,是不是准爸爸的年龄无关紧要?
男性的最佳生育年龄是28~35岁。不过精子衰老的比较慢,大多数少烟少酒且无多个性伴侣的男性即使到了四五十岁仍有得子机会。倘若丈夫超过45岁妻子才怀孕,建议父亲一起做产前优生咨询,防范精子出现异常。
有什么办法预防上述疾病,特别是子宫疤痕妊娠?
高龄产妇孕前需要到优生门诊接受相关咨询和体检,若患内科病如甲亢、糖尿病、肝病等一般建议治愈之后再受孕。而针对危险的子宫妊娠疤痕,妈妈们在初次剖宫产后半年内宜超声观察子宫疤痕愈后情况,留意月经是否正常;在月经期间接受一次综合B超,排除“疤痕憩室”形成的可能。另外,在怀孕的第6- 8周时应该去医院做子宫疤痕妊娠的排除检查。
采写:南都记者 曾文琼
实习生 林茁 通讯员 黄贤君