南方日报讯 （记者/骆骁骅 实习生/韦欣欣 通讯员/黄贤君）
广州孕产妇的剖宫产率有多高？记者日前从粤港共同举办的首届降低剖宫产培训班上获悉，仅在2012年，广州的剖宫产率就已经达到40％，几乎是香港公立医院剖宫产率的2倍左右。专家建议，在情况允许的前提下，孕产妇尽量选择自然分娩的方式生产。
助产士严重不足
在日前由广东省医师协会围产医学医师分会、香港中文大学与广州医科大学附属第三医院联合举办的国内首届降低剖宫产率专题培训班上，广州妇产科研究所所长、广州重症孕产妇救治中心主任陈敦金介绍，根据世卫组织的调查显示，中国剖宫产率达到近50%，远超过世界卫生组织对剖宫产率的警戒线15%。广州2012年的剖宫产率已达到40%，部分医院甚至高达60%。
据香港中文大学妇产科学系主任、广州医科大学客座教授梁德杨介绍，相比于内地的高剖宫产率，香港公立医院剖宫产率为22%至24%，“香港公立医院不允许无医疗指征的剖宫产，所以无医疗指征的孕妇不可能在公立医院进行剖宫产。”
剖宫产率居高不下的背后是助产士的严重不足。据了解，目前我国平均每40万人口中有4名助产士，拥有率仅为英国、瑞典的1/20，甚至只有柬埔寨的1/8。
“助产士除了鼓励孕妇进行自然分娩，还会对胎儿进行监控监护，以避免一些不必要情况导致的剖宫产手术。”据梁德杨介绍，香港中文大学西医院每年都会培训60至80名助产士，而且有相关的研究生课程专门培养助产士的学科领头人。
剖宫产风险更高
选择剖宫产的原因各有各的不同，有不少产妇担心顺产会使胎儿更易出现脐带绕颈。对此，梁德杨表示，胎儿出现脐带绕颈是常见的情况，“每100个胎儿中，有3到5个出现脐带绕颈，不是很紧的话，不会影响胎儿心率，也不会导致其缺氧。如绕颈时间不长，也不会构成影响。”
“孕妇选择剖宫产一般是害怕疼痛，或是担忧阴道产会使胎儿不安全。”梁德杨表示，其实剖宫产风险更高，会使孕妇在手术中面临流血、麻醉药物的风险。而再生产时，瘢痕破裂、产后出血的机会则会增多。“胎盘植入子宫导致的产后出血严重的情况，只能切除子宫，才能保住妈妈的性命。”
“单独二孩”已经在广东落地，对于想要生二孩的初产妇，广医三院产科副主任余琳建议，孕妇需要转变观念，想要生二孩，更要把关好初次分娩，尽量选择自然分娩。“对母亲而言，自然分娩的创伤小、出血量少、恢复较快。对宝宝而言，他的心肺、呼吸系统的发育也会更好。”
“第一胎剖宫产，第二胎不一定要剖宫产。”余琳表示，如今越来越主张瘢痕子宫再次妊娠选择阴道分娩。她建议，两次妊娠间隔最好为两到三年，“因为疤痕在两到四年中弹性最好，在此期间顺产则更为安全。”
据了解，从去年开始，广医三院开展了自由体位的分娩方式。会阴条件好的孕妇可以选择自己舒适的体位进行分娩。“传统分娩方式都是躺着生，现在她们可以选择坐着生、趴着生，我们都会满足她们的要求来开展自由体位的分娩。”
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