南都讯 记者王道斌 实习生 陈梦琪 通讯员 黄贤君
3D打印技术不仅应用于创意设计，在医疗领域尤其是复杂外科手术方面的应用潜力也相当大。近日，广州医科大学第三附属医院产科、广州市妇产科研究所利用该技术重建复杂脏器预演手术，为一例复杂性胎盘植入患者进行手术分娩的同时，成功切除子宫，母子均健康。
3D打印重建复杂脏器为手术“指路”患者是一名有剖宫产史的30多岁产妇。经检查，这名产妇患有中央型前置胎盘，胎盘组织广泛植入子宫前壁，部分穿透子宫浆膜层达膀胱。分娩时，势必撕裂子宫造成大出血。
广州市妇产科研究所所长陈敦金团队在术前，对患者进行盆腔影像扫描，获取原始图像后，利用数字化医疗三维设计软件对其子宫、胎盘、膀胱进行三维重建。然后根据构建的胎盘植入数字化三维模型进行体外手术设计。
在分娩出胎儿之后，陈敦金教授为其进行了经后路子宫切除术。在进行子宫切除术过程中，根据术前3D模型预演指示，切除胎盘植入膀胱部位子宫肌壁、保留膀胱的完整性。在整个手术过程中，产妇的出血量控制在2000m l内，目前已经恢复良好，母子平安出院。
剖宫产率上升导致胎盘植入高发
陈敦金介绍，将3D打印模型应用于复杂型胎盘植入患者子宫切除术，具有很重要的意义。“由于近些年来剖宫产率的上升，再次怀孕后胎盘植入发生率迅速攀升，2002年达到1：533，国内报道发生率更是高达1：250。而当前放开单独二孩，将会有很多剖宫产生“二孩”的产妇出现，而具有剖宫产史的孕妇患胎盘植入的机会更高。”
胎盘植入患者子宫切除的手术步骤复杂，出血量、创伤大，手术范围广，时间长，术后并发症多。如何增加手术安全性，提高手术治疗效果，预防和治疗术后并发症是关键难点。因此，术前准确的评估胎盘植入的部位及程度、与毗邻脏器间的关系，如何在手术前选择科学合理、安全有效的治疗方案，避免手术带来的创伤具有重要的临床意义。而个体化3D打印模型的运用，解决了这些疑问。
有了3D打印这一快速成形技术，在医学领域，外科医生开始使用3D打印制作器官模型以协助策划复杂的手术方案，在缩短手术时间，减少手术创伤，降低术后并发症等方面取得一系列显著成效，但目前在妇产科领域这方面的研究及应用尚属空白。不过，由于3D打印在软硬件方面的高门槛以及高昂的费用，仍是临床应用的一个瓶颈。
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