“情绪就像坐过山车，时而兴奋疯狂，时而低落消极。”在精神医学科常常会遇到这样一种“奇怪”的疾病——双相情感障碍，病人一段时间表现为躁狂，一段时间又变得抑郁，甚至躁狂和抑郁交替或循环出现。
专家指出，双相情感障碍具有一定的“迷惑性”，也未引起临床医生的足够重视，有报道37%的双相情感障碍患者被误诊为单相抑郁，长期使用抗抑郁药治疗，从而诱发躁狂、快速循环发作，使发作频率增加等使得病情恶化。
案例：
24岁的小娟大学毕业之后顺利地找到一份工作。初入职场的她虽然薪水微薄、工作繁重，却还算满意。工作几个月后她认识了一个男孩子，很快就确认了恋爱关系，她觉得一切如此顺遂，心情也很愉悦，开始觉得自己应该去做一些大事情，踌躇满志地提交辞呈离开了公司。
然而，辞职后的大部分时间里，她并没有找新工作，每天逛街消费，买了很多用不着的东西。这种状态大约持续了2个星期。男朋友也越来越觉得奇怪，觉得女朋友小娟成天说大话，不靠谱，于是向她提出了分手。
没有了男朋友，小娟此时才觉得人生灰暗了，情绪就由乐观转向了悲观，她开始总是把什么事情都想得很坏，认为自己会孤独一生，开始故意减少与外界的联系，不见人，总是一个人待在房间里蒙头大睡，做什么事情之前总是会不自觉地担心自己做不好，觉得自己就像一个废人一样。
日前，她在家人的陪伴下来到广州医科大学附属第三医院精神医学科门诊就诊，该科主任周伯荣诊断其患了“双相情感障碍”。
双相情感障碍是心境障碍的一种类型，双相情感障碍是指既有躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作的一类疾病。躁狂发作需持续一周以上，抑郁发作需持续两周以上，躁狂和抑郁交替或循环出现。
比单相抑郁更复杂
根据临床的表现，双相情感障碍有四种发作类型：（1）躁狂；（2）轻躁狂；（3）抑郁；（4）混合发作。周伯荣说，双相情感障碍的每个情绪发作类型都有一系列独特的症状。躁狂发作患者在开始时感觉精力增加、创造力增强良好，但随后它就会有失控倾向。
人们在躁狂发作期间常常表现行为鲁莽，赌博、从事不适当的性活动，或做一些愚蠢的商业投资，不计后果得失。他们也可能变得容易愤怒和有攻击性，指责或打骂任何批评他们的人，严重者可出现妄想或幻听。
在过去，大家的焦点主要集中在普通的抑郁症上，很少关注双相抑郁，尽管两者有许多相似之处，但越来越多的研究表明，这两者之间存在显著差异。小娟目前就是典型的双相抑郁。
双相抑郁常见症状包括：
（1）感觉绝望、悲伤、空虚
（2）易怒，发作心境不稳定
（3）开心不起来，难体会快乐
（4）整日都觉得很累，不想动
（5）动作缓慢，反应迟钝
（6）食欲下降，有时感到食不知味或体重变化
（7）睡眠问题，如失眠、早醒或睡眠过多
（8）注意力和记忆力问题
（9）无价值感或内疚
（10）反复出现想死的想法或自杀、自伤行为
周伯荣指出，很多人不能认识一些“警告信号”未及时治疗，让疾病趋于恶化。实际上，双相情感障碍患者由于情绪的跌宕起伏，看起来有开心的时刻，但也有抑郁的情况，这种“喜怒无常”的状态常常会使患者人际关系破坏、工作效率低下，并能影响家庭生活，自杀的风险也会较高。
治疗至少维持3-5年
目前，双相情感障碍未引起临床医生足够重视，有报道37%的双相抑郁患者被误诊为单相抑郁，长期使用抗抑郁药治疗，从而诱发躁狂、快速循环发作，使发作频率增加。
周伯荣指出，由于双相情感障碍是一种慢性、容易复发的疾病。想要减少复发的次数，长程规范化的综合治疗至关重要。
药物治疗主要分为急性期、巩固期和维持期。对于急性期患者，治疗目标是控制症状、缩短病程和预防复燃或恶化，治疗时间为6-8周；巩固期的患者以防止症状复燃、促进社会功能恢复为目标，其中以抑郁症状为主的患者治疗时间至少为4-6个月，以躁狂症状为主的患者治疗时间至少2-3个月。在维持治疗阶段，防止患者复发、维持患者良好的社会功能，并提高患者生活质量是这个阶段的主要治疗目标，治疗时间应维持3-5年，反复复发和发作者需要长期或终身维持治疗。
当然，单纯的药物治疗常常不足以完全控制双相情感障碍的症状，最好是与有经验的精神科医师配合，密切监测药物的使用。同时，进行有效的联合用药、心理治疗、生活方式的改变以及家庭成员的支持。
受访专家/广州医科大学附属第三医院精神医学科主任医师 周伯荣
文/羊城晚报记者 张华 通讯员 崔英 黄贤君
