很多人都知道，尿酸高会导致痛风，但少有人知道尿酸高还会导致肾病。相反，好多人都担心吃降尿酸药会伤肾。
然鹅，却有人因为拒吃降尿酸药而对肾脏造成了长期的损伤，最后导致了尿毒症！！
高尿酸和慢性肾病有啥关系？降尿酸药真的伤肾吗？
医学指导：
广州医科大学附属第三医院风湿免疫科
主任医师 张建瑜
担心吃药伤肾，高尿酸变成了尿毒症
从来没到医院看过病的谭先生发现自己的左侧跖趾关节肿痛已有数日。但他总以为捱一捱就过去了。然而当家人带着他去医院检查时，他不仅尿酸超标，最严重的是，他的肌酐值已经达到尿毒症的水平，最后被确诊为“痛风性肾病，慢性肾功能衰竭（尿毒症期）”。
其实，早在两年前一次免费社区体检中，他就查出过高尿酸血症，但他听说吃药会伤肾，所以一直没去医院，也拒绝吃药。可没想到，最后竟然发展成了尿毒症！
误区：降尿酸药伤肾？错！
张建瑜说，在很多高尿酸血症和痛风患者中，普遍存在一种误区，他们总认为吃降尿酸药会伤肾，并为之深深地恐惧，以至于讳疾忌医，放弃痛风的规范治疗。
“其实，高尿酸血症及痛风患者的肾脏损害，不是由于药物所致，而是疾病本身所致。”很多患者并没有服用过任何降尿酸药物，但是他们的肾脏已经在长年累月的高尿酸影响下导致不可逆的损害。
解读：
高尿酸本身对肾脏有损害作用
张建瑜分析，高尿酸之所以对肾脏造成严重损伤，一方面，是因为尿酸结晶对肾脏小管间质有损害作用；另一方面，持续的尿酸升高会通过炎症作用导致血管内皮功能失调，造成高血压、心脑血管疾病和肾脏病，如果不及时治疗，最终可能发展为终末期肾衰竭。此外，高尿酸导致的肾损害，常与心血管疾病、肥胖、高血压、高脂血症、糖尿病并发，是代谢综合征的一种临床表现，并且互为因果。
痛风性肾病的表现主要包括：一是间歇或持续蛋白尿；二是偶尔发生的腰痛，要警惕肾结石的存在；三是肾小管浓缩功能下降后，会出现夜尿增加、尿比重下降等。
防治高尿酸引起肾脏损伤
做好这三点！
那么，高尿酸血症和痛风患者如何预防高尿酸引起的肾脏损害呢？
张建瑜提醒，“合理治疗高尿酸血症的主要目的在于保护肾脏。”无症状的高尿酸以饮食控制为主，但经过饮食控制血尿酸仍高于535umol/L，就需要降尿酸药物治疗。另外，如有家族史或伴发相关疾病，如高血压的患者，血尿酸高于476umol/L时，也应进行降尿酸治疗。
张建瑜特别提出了以下几个方面的预防措施：
在痛风急性发作期，应每1～2周就诊1次，尽早控制痛风性关节炎发作，预防再次发作。在间歇期要定时检查体重、血压；向医生汇报饮食、运动、用药及症状等情况；每1～3个月化验1次血尿酸、尿常规(蛋白、PH值、沉渣)、血脂、肾功能、肝功能、血常规、血糖等，一年做2～3次泌尿系超声等检查。
张建瑜提醒，在用药期间，特别是开始用药数周内，应大量饮水，每天要在2升以上，同时注意碱化尿液，并保持尿量。而服用别嘌呤醇的患者要注意超敏反应综合征。
张建瑜，主任医师。现任风湿免疫科副主任，医学硕士，从事临床工作二十余年。兼任广州市医学会风湿病分会常委、广东省风湿病学分会委员、广东省医师协会风湿免疫医师工作委员会委员、广东省药学会风湿免疫用药专家委员会委员、骨关节与风湿康复专业委员会风湿免疫组委员等社会职务。擅长风湿病的诊治，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、痛风、强直性脊柱炎、骨关节炎、干燥综合征、肌炎/皮肌炎、血管炎及不明原因发热、关节肿痛、皮疹、多脏器病变等，对妊娠合并系统性红斑狼疮的诊治具有丰富的临床经验。
出诊时间：周一、周二上午；周四全天
文/广州日报
