为充分体现护士专业价值，提升护士“三个贴近”的能力，巩固广东护理发展成果，推动广东省高级护理实践进程，由广东省护理协会、广东省护理教育中心评选建设名医护士工作室，并于近期公布了广东省“首批名医护士工作室”名单，其中，我院“助产士门诊”荣获首批“名医护士工作室”的“助产士名医团队工作室”。5月12日召开的第四届护理科学艺术羊城大会上，我院分娩室护士长沈健代表团队领取奖牌。
广医三院助产士门诊于2012年开设以来，每周由优秀的资深助产士出诊，为产妇提供个体化分娩咨询，包括孕期营养、运动、健康管理、产程介绍、配合、呼吸法等等，通过专业评估，提早让医护人员了解孕妇情况，指导孕妇科学妊娠，助减轻心理负担，提高自然顺产的成功率。
助产士是顺产宝宝的接生者，孕妈妈从孕16周开始，就可以通过助产士门诊，提前跟助产士学习分娩知识。
在助产士门诊，助产士会根据孕妈妈个体差异提供的分娩咨询，包括孕期和产前保健，包括饮食的指导和体重管理；入院的指证及物品准备；产程配合、呼吸训练，产程中的饮食、孕期运动、制定合理的分娩计划。
在常规助产士门诊之外，助产士门诊还开设有一系列特色活动，如分娩旅行团、自由体位分娩、一对一的分娩减痛特色适宜技术，给予孕产妇以全方位的产时照顾，同时降低阴道分娩难产率和剖宫产率。
疫情期间助产士门诊团队成员通过抖音、微信公众号、直播等多种方式分享分娩知识，为广大孕妈妈服务。近5年来，助产士门诊的门诊量超过1.4万。
广医三院分娩室现有待产床15张、产床9张、手术床1张，助产士34人。随着产科护理模式的改变，为进一步提高孕产妇满意度，响应“使分娩回归自然”号召，帮助产妇顺利度过分娩期，保障母婴安康，分娩室紧跟助产前沿发展趋势，以“快乐妊娠，安全分娩”为主题，针对低风险孕产妇，从助产士门诊到住院分娩，开展了一系列孕期指导与减痛分娩措施；针对高危妊娠病人，开展了一系列降低风险、改善分娩结局的措施。
（一）助产士门诊开展孕期指导。
从以下方面为孕产妇及其家属提供产前、产时及产后的连续性、个体化的指导：母儿监护、营养和体重、运动、卫生、减痛分娩、康复、母乳喂养、父母角色的适应，等。产检过程中发现高危个案，及时转诊给医生。
（二）减痛分娩措施。
通过呼吸法的练习，在产程中实现自我放松，减轻疼痛，给宝宝提供更多的氧气，运用得当，还能避免会阴裂伤呢。
通过热力作用，激发体内痛调节系统，抑制疼痛的的感受和情绪反应，加强机体对疼痛的抵抗力和耐受力，缓解宫缩疼痛。
分娩球操可以提高孕产妇的身体平衡、协调能力，改善他们的身形体态；能够改善孕妇的心肺功能，肌肉力量和柔韧性；可以放松骨盆关节韧带，扩大骨盆各条经线；可以增加舒适，促进抬头下降，纠正异常胎方位。采用直立坐或前倾位等借助分娩球上下左右晃动，缓解胎头对盆底肌肉及软组织的冲击及早期的排便感，促进舒适;借助重力及地心引力作用，促进了胎头的下降、旋转，加快产程的进展。
为优化丰富孕期运动方式，帮助孕产妇控制自身及胎儿体重；树立孕产妇孕期运动的信心，减少孕产妇对分娩及孕期过程的恐惧，缓解疼痛；调动孕产妇主观能动性，积极参与运动，享受“安全分娩,快乐分娩”；促进孕产妇与家人的感情且缓解医护人员高压力工作状态。为进一步优化服务项目，编排孕期保健操，加强孕产妇体能运动管理，帮助孕产妇控制胎儿体重、顺利分娩，降低剖宫产率,提高孕产妇的孕期和产时舒适度。
孕妇瑜伽可以增强体力、肌肉张力和身体平衡感，提高肌肉组织的柔韧度和灵活度。还能刺激控制荷尔蒙分泌的腺体，加速血液循环，有效控制呼吸。练习瑜伽可以让怀孕和分娩过程更加轻松简单，保持孕妇平和心态。
随着围生医学的发展和产时服务模式的改变，产妇在产程中能自主选择舒适的分娩体位更符合人性化服务的需求，合适的体位不仅可以缓解疼痛，还可以纠正胎位异常，促进产程进展，在尽可能的情况下让产妇更加舒适。同时，这一举措还可以减少不必要的干预，有利于自然分娩。这也是广医三院助产专科护理门诊一直以来进行科普宣传的重点。
支持自然分娩，让分娩回归自然，尽量不干预,让产妇在安全、舒适的状态下分娩，减轻产妇的分娩创伤，是国际产科学的发展趋势，也是产科工作者不断探索和追求的目标。
在广医三院分娩室，如果有选择导乐分娩的孕妇妈妈，将会同时体验LK程式按摩。LK程式按摩是一套专门针对怀孕36周后的孕妇以放松和镇痛为目的的专业按摩程式，是一种安全、舒适、放松的非药物性的镇痛方法。这一按摩方式促进了褪黑色素的分泌，有助于睡眠；同时，改按摩程式还能推进催产素的分泌、内啡肽的释放，能缓解宫缩疼痛，利于宫口扩展，加快产程进展；产后持续按摩，有利于产后恢复和泌乳。
神经肌肉刺激仪是分娩监护镇痛服务专用的仪器，可以进行实时的分娩监护，利用低频率的D-T脉冲波，连续、轻柔地刺激产妇特定部位的外周神经，可有效减轻产痛，激发自身镇痛系统，有助于消除准妈妈分娩时的焦虑不安，且不会对母体和胎儿产生副作用，已成为分娩镇痛的重要方法之一，并为临床决策提供客观、准确的监护数据，有效缓解分娩痛疼，减少不必要的剖宫产，一定程度上有助于加快产程。
导乐陪伴分娩是世界卫生组织提倡的一种最理想的自然分娩方式。通过提供心理疏导以及情感支持，缓解不良情绪，增强自然分娩的信心，协助制定个体化的分娩计划，运用减痛方式，使产妇得到高质量的人性化的服务，促进产程，降低负面的生产经历，帮助引导产妇安全，顺利地度过分娩。目前我们的导乐元素也是不断在优化，争取更大的突破。
通过联想训练、呼吸法、深度催眠、自我催眠和教育程式，唤醒准妈妈们自然分娩的本能，在保障安全分娩的同时，使准妈妈们在分娩过程中，更加轻松、舒适，尽情享受分娩带来的喜悦，最终使分娩回归一种艺术行为。
1、早产儿。
针对早产儿，采用膜内分娩，从而降低早产儿颅内出血的风险。
2、臀位妊娠、瘢痕子宫妊娠。
针对臀位妊娠，开展孕晚期体位转胎方位、配合医生进行臀位外倒转术、臀位阴道分娩；开展瘢痕子宫催引产、阴道试产，从而降低剖宫产率。
3、高血压、糖尿病病人。
加强产程中血糖和血压的管理，使妊娠期高血压疾病患者的试产成功率达98%，糖尿病病人试产成功率99%。
文、图 | 分娩室 妇研所办公室
