妊娠产妇合并膈疝在我国比较少见，也是产科的急危重症，该类患者抢救治疗的难度大、风险高。近期，我院产科联合心胸外科，再次成功为一名妊娠合并膈疝的高龄孕妇进行了膈疝修补术，成功挽救了这位新妈妈的生命。
这是我院开展的第二例孕产妇合并膈疝修补术。早在2013年年初，我院就已成功为一例妊娠晚期合并膈疝的孕产妇同期同台施行了剖宫产及膈疝修补术，成功挽救了母子两条生命；此次手术再次成功，标志我院对妊娠合并膈疝的诊治水平和多科室联合开展手术的水平迈上了新的台阶。
剖宫得孩，却发现脏器全跑到“右胸腔”
这名33岁的高龄孕妇来自广州白云区，因为是高龄头胎，家人对孩子的降临都充满了期待。这名孕妇在外院进行剖宫产后，却不料出现了心悸、气促、呼吸困难的症状，而且这种症状在孕妇活动后明显加剧。
当地医院为这名孕妇进行了胸片和胸部CT检查，发现产妇左侧的胸腔内有密度不均匀的阴影，而更令人惊讶的是，从检查结果显示，产妇的气管、心脏、纵隔已经都被推向右侧胸腔。这是“左侧膈肌破裂合并膈疝及左下肺不张”，虽然诊断出来了，但是当地医院却无法手术，迅速将患者转入我院重症孕产妇救治中心。
紧急转入我院 多学科联合施展膈疝修补术
产妇被收治在我院ICU。重症孕产妇救治中心、心胸外科、麻醉科、ICU等科室主任迅速组织展开病例讨论，并很快明确患者是妊娠合并膈疝、急性呼吸功能衰竭，只能够开展左膈疝修补术来挽救患者性命。
手术在全麻下进行。在手术过程中，医生看到了患者的左侧有巨大腹，后外侧有囊膈疝，而患者的胃、结肠、空肠、脾脏确实都被疝入胸腔，这些都与之前的诊断是一致的。于是，心胸外科、麻醉科、ICU等主任们精诚合作，为产妇把疝入胸腔的脏器进行“复位”，并修补了膈疝。手术进行十分顺利。这位新妈妈在手术后第4天后就能下床活动，10天后，就顺利康复出院。
胸闷、气促、呼吸困难的孕妇要检查排除膈疝
妊娠合并膈疝在临床上并非多发病，再加上妊娠合并膈疝没有特异性症状，这些症状容易被妊娠期有关症状所掩盖，常常会被以为是妊娠期膈肌上抬致膈肌活动受限而感觉呼吸困难，因此，在临床中也不容易被发现。
因为发病率较低，因此目前该类手术在国内的报道也很少。很多孕妇在妊娠期因为担心X光检查会影响胎儿，所以一般都不愿意进行此类检查，所以膈疝比较难被发现。心胸外科的医生提醒孕产妇，如果在孕期或是产后出现胸闷、气促、呼吸困难等症状，经一段时间内科治疗无缓解者，应考虑膈疝可能，尽早完善相关检查，早诊断、早治疗。
心胸外科 王进峰 吴兆红
